儿童体外膜肺氧合支持治疗的护理专家共识ppt课件.pptxVIP

儿童体外膜肺氧合支持治疗的护理专家共识汇报人：xxx2023-1-28 目录contents引言儿童体外膜肺氧合支持治疗概述护理评估与观察护理措施与实施感染防控与管理心理护理与支持总结与展望 01引言 明确儿童体外膜肺氧合支持治疗（ECMO）的护理原则和方法，提高护理质量，降低并发症发生率，促进患儿康复。目的随着ECMO技术在儿科领域的广泛应用，对于专业、规范的护理需求日益凸显。本共识旨在为临床护士提供指导，规范ECMO治疗过程中的护理操作。背景目的和背景 本共识适用于需要进行ECMO支持治疗的儿童患者，包括新生儿、婴幼儿及儿童。患儿人群医疗机构护理团队本共识适用于各级医疗机构开展ECMO治疗的儿科病房、PICU及NICU等。本共识适用于参与ECMO治疗的护士、护理管理人员及相关医务人员。030201共识适用范围 02儿童体外膜肺氧合支持治疗概述 通过体外循环技术，将患者的静脉血引出体外，经过膜式氧合器进行氧合和二氧化碳排除，再将氧合后的血液回输至患者体内。体外循环体外膜肺氧合支持治疗可以暂时替代患者的心肺功能，减轻心肺负担，为心肺功能的恢复创造条件。替代心肺功能体外膜肺氧合支持治疗原理 包括急性呼吸窘迫综合征、急性心力衰竭、严重心律失常等威胁生命的疾病，以及等待心肺移植的过渡阶段。存在无法逆转的器官功能衰竭、严重凝血功能障碍、无法耐受体外循环抗凝治疗等情况的儿童不适用此方法。儿童体外膜肺氧合支持治疗适应症与禁忌症禁忌症适应症 包括评估患者病情、完善相关检查、签署知情同意书等。术前准备建立体外循环通路、连接膜式氧合器、调整相关参数等。手术过程密切观察患者生命体征、出血情况、并发症等，并进行相应处理。术后护理儿童体外膜肺氧合支持治疗操作流程 03护理评估与观察 密切观察患儿心率、血压、呼吸频率及节律等指标，及时发现异常情况。生命体征评估患儿意识状态，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以判断病情严重程度。意识状态观察患儿皮肤黏膜颜色、温度及完整性，以了解血液循环及灌注情况。皮肤黏膜患儿病情评估 凝血功能监测患儿凝血功能指标，及时发现出血倾向并采取相应措施。血气分析定期监测患儿血气分析结果，了解氧合、通气及酸碱平衡状况。电解质平衡观察患儿电解质水平，维持水、电解质平衡，防止相关并发症发生。体外膜肺氧合支持治疗期间监测指标 03气压伤与机械通气相关性肺损伤根据患儿病情调整呼吸机参数，避免气压伤和机械通气相关性肺损伤的发生。01出血与血栓密切观察穿刺部位及全身皮肤黏膜出血情况，定期检查凝血功能，预防出血和血栓形成。02感染防控严格执行无菌操作，加强穿刺部位护理，定期更换敷料，预防感染发生。并发症预防与处理 04护理措施与实施 减轻患儿和家长焦虑情绪，提高治疗信心。术前心理支持以患儿易于理解的方式，介绍治疗过程及配合要点。患儿教育完成相关检查，确保患儿符合手术条件。术前准备术前准备与患儿教育 术中保暖与监测维持患儿正常体温，密切观察生命体征变化。严格执行无菌操作降低感染风险，保障患儿安全。术中体位与固定确保患儿舒适、安全，便于手术操作。术中配合与操作规范 密切观察患儿生命体征、伤口渗血等情况。术后病情观察保持呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数。呼吸道管理与机械通气护理监测患儿心率、血压等指标，及时处理异常情况。循环系统监测与护理根据患儿情况制定营养支持方案，指导家长进行康复训练。营养支持与康复指导术后护理与康复指导 05感染防控与管理 患儿感染风险评估依据患儿病情、免疫功能及侵入性操作等因素，评估感染风险。医护人员感染风险评估对参与治疗的医护人员进行感染风险评估，包括个人防护用品使用情况、手卫生依从性等。感染源识别定期对病房环境、设备表面及医护人员手部进行微生物学监测。感染风险识别与评估 严格执行手卫生医护人员接触患儿前后、进行无菌操作前、接触患儿体液后等均需遵循手卫生规范。个人防护用品使用根据感染风险评估结果，医护人员应正确佩戴和使用个人防护用品，如口罩、手套、隔离衣等。患儿及家长教育向患儿及家长普及感染防控知识，提高其自我防护意识和能力。感染防控措施执行 123密切观察患儿生命体征、炎症指标及临床表现，及时发现感染迹象。患儿感染监测定期对参与治疗的医护人员进行感染性指标监测，确保其健康状况。医护人员感染监测一旦发现感染事件，应立即报告医院感染管理部门，并按照相关规定进行处理。感染事件报告与处理感染监测与报告 06心理护理与支持 患儿心理需求评估评估患儿的情绪状态、对治疗的认知程度、对医护人员和环境的适应情况等。家属心理需求评估了解家属对疾病的认知、对治疗方案的接受程度、情绪状态、社会支持情况等。患儿及家属心理需求评估 与患儿及家属建立良好的沟通，取得其信任和配合，提高治疗依从性。建立信任关系针对患儿及家属的负面情绪，采用合适的心理疏导方法进行干预，