多发性创伤的急救和护理课件.pdfVIP

多发性创伤 的急救护理 唐小华 1 概述 多发性创伤就是指人体在受到意外机械力作 用下，同时或相继造成的两个以上解剖部位或脏器 受到创伤，其主要特点是病情复杂，伤势严重，病 情变化迅速，失血量大，常伴有失血性休克、生理 病死率高，如果处理不当或抢救不及时就可能可危 急患者生命或留下严重的后遗症。 随着现代交通、建筑业的飞速发展，多发创伤 的发生率迅速增高，多发性创伤在急诊科是非常多 见的一种病。所以，及时、准确、快速、有效的采 取急救措施是是降低致残率的关键、挽救患者的生 命和保证后继治疗的重要基础和关键。 2 病因及发病机制 多发伤常由高处坠落、交通事故、埋压、爆炸 等因素引起。严重多发性创伤常伴随一系列复杂的 应激反应。创伤后发生血容量急剧减少、组织低灌 注状态与缺氧等一系列危及组织生存的病理生理变 化，可能长时间难以得到改善。这些严重紊乱使伤 情变化快，常迅速发生一系列并发症而危及伤员生 命，故死亡率较高。 3 护理问题 感知的改变。 舒适的改变。 呼吸道梗阻与呼吸道清理无效有关。 潜在并发症低氧血症、休克。 护理目标 知识缺乏。 保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。 针对不同部位、脏器损伤，采用相对应 的措施治疗和护理。 积极控制病情，预防多种并发症的发生。 4 ¡护理目标 ¡ 保持呼吸道通畅，及时给予吸氧。 ¡ 针对不同部位、脏器损伤，采用相 对应的措施治疗和护理。 ¡ 积极控制病情，预防多种并发症的 发生。 5 救治措施 剖腹探查术 气管插管 心肺复苏 开颅手术 胸腔闭式引流 切开复位内固定术 6 临床特点 伤情复杂，诊断困难。 多发性损伤的受伤部位多，在发生骨折的同时 常伴有多部位、多脏器的组织结构的损伤，明显外 伤与隐蔽伤共存，从而增加了伤情的复杂性和隐匿 性，容易造成诊断困难、漏诊、和误诊。 7 1、死亡率高 多发伤患者有三个死亡高峰: 第一死亡高峰:伤后数分钟内为即时死亡。死亡 主动脉破裂或大血管撕裂 . 第二死亡高峰 :伤后6～8 h，称为抢救的 “黄 金时间 ” 。死亡原因主要为脑内、硬膜下及硬膜外 血肿，血气胸，肝、脾破裂，骨盆及股骨骨折及多 发性大出血 . 第三死亡高峰 :伤后数日至数周。死亡原因为 严重的感染合并各种并发症及多器官功能衰竭。