儿童体外膜肺氧合支持治疗的护理ppt课件.pptxVIP

儿童体外膜肺氧合支持治疗的护理汇报人：xxx2023-1-28 CATALOGUE目录体外膜肺氧合支持治疗简介儿童体外膜肺氧合支持治疗前准备儿童体外膜肺氧合支持治疗过程中护理儿童体外膜肺氧合支持治疗后护理儿童体外膜肺氧合支持治疗中的团队协作儿童体外膜肺氧合支持治疗中的伦理与法律问题 01体外膜肺氧合支持治疗简介 体外膜肺氧合（ECMO）是一种体外生命支持技术，通过体外循环辅助设备，暂时替代或部分替代患者心肺功能，以维持患者生命。ECMO是在常规生命支持手段无法维持患者生命时，采用的一种高级生命支持手段。体外膜肺氧合支持治疗定义高级生命支持手段体外生命支持技术 通过导管将患者的静脉血引出体外，经过膜式氧合器氧合后再回输至患者动脉内，从而提供氧气和排除二氧化碳。静脉-动脉体外膜肺氧合（V-A ECMO）通过导管将患者的静脉血引出体外，经过膜式氧合器氧合后再回输至患者静脉内，主要用于辅助呼吸功能。静脉-静脉体外膜肺氧合（V-V ECMO）体外膜肺氧合支持治疗原理 心肺功能衰竭心脏手术后辅助高危手术辅助心肺复苏后支持体外膜肺氧合支持治疗适应急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性心肌损伤等导致的心肺功能衰竭。心脏手术后出现严重低心排血量综合征，需要辅助循环支持。高危手术如冠状动脉搭桥手术、大血管手术等，预防术后心肺功能不全。心肺复苏后患者仍处于昏迷状态，需要体外循环辅助支持以维持生命。 02儿童体外膜肺氧合支持治疗前准备 对患儿的病情进行全面评估，包括呼吸衰竭类型、病因、病程等方面。评估病情选择合适患儿排除禁忌症根据评估结果，选择适合进行体外膜肺氧合支持治疗的患儿。了解并掌握体外膜肺氧合支持治疗的禁忌症，确保患儿安全。030201患儿评估与选择 准备相关材料准备与体外膜肺氧合支持治疗相关的材料，如导管、滤器等。检查设备运转情况在治疗开始前，对体外膜肺氧合器及相关设备进行检查，确保其正常运转。准备体外膜肺氧合器选择适合患儿的体外膜肺氧合器，确保其性能良好。设备与材料准备 向患儿家属详细解释体外膜肺氧合支持治疗的过程、目的和意义。解释治疗过程针对家属的焦虑情绪，进行心理疏导和支持，帮助他们更好地面对治疗。减轻家属焦虑与患儿家属建立良好的信任关系，鼓励他们积极参与治疗过程，提高治疗效果。建立信任关系患儿家属心理支持 03儿童体外膜肺氧合支持治疗过程中护理 持续监测患儿心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。心电监测根据患儿年龄和病情选择合适的血压监测方法，确保血压稳定。血压监测观察患儿呼吸频率、呼吸深度和呼吸音，保持呼吸道通畅。呼吸功能监测定时测量患儿体温，根据体温变化调整治疗方案。体温监测患儿生命体征监测 定期检查体外膜肺氧合设备运行状态，确保其正常工作。设备巡检根据患儿病情和生命体征变化，及时调整设备参数。参数设置与调整定期进行血气分析检查，了解患儿内环境状况，指导治疗。血气分析监测设备运行与参数调整 密切观察患儿出血倾向，定期监测凝血功能，及时处理出血事件。出血与凝血功能监测严格执行无菌操作规范，加强患儿皮肤护理和口腔护理，预防感染发生。感染防控定期检查患儿下肢血运情况，及时发现并处理下肢缺血事件。下肢缺血预防关注患儿心理状况，提供心理支持和护理，减轻患儿及家属焦虑情绪。心理护理并发症预防与处理 04儿童体外膜肺氧合支持治疗后护理 密切观察患儿心率、血压、呼吸等指标，确保在正常范围。生命体征监测意识状态评估肢体活动情况并发症预防与处理评估患儿意识状态，观察是否有烦躁、嗜睡等异常表现。检查患儿肢体活动情况，判断是否出现肌无力、僵硬等现象。留意患儿是否出现出血、感染等并发症，及时处理并上报医生。患儿恢复情况观察 撤离过程护理在撤离过程中，密切观察患儿生命体征变化，保持呼吸道通畅。撤离时机根据医生指导，掌握撤离体外膜肺氧合设备的最佳时机。后续治疗配合撤离后，遵医嘱进行后续治疗，如药物治疗、康复训练等。设备撤离与后续治疗 建立长期随访机制，定期对患儿进行电话或上门随访。定期随访在随访中评估患儿健康状况，了解其恢复情况。健康状况评估对家属进行相关知识培训，指导其掌握患儿日常护理要点。家属培训与指导关注患儿及家属心理状态，必要时进行心理干预。心理支持与干预长期随访与健康指导 05儿童体外膜肺氧合支持治疗中的团队协作 负责体外膜肺氧合设备的准备、操作、监测和维护，确保设备正常运转。体外循环技师负责患儿的术前评估、术中监测和术后管理，与体外循环技师紧密合作，共同制定治疗方案。儿科医生负责患儿的麻醉管理，确保手术过程中患儿的生命体征稳定。麻醉医生负责患儿的术前准备、术中配合和术后护理，确保患儿在治疗过程中得到全面的照顾。护护人员角色与职责 123团队成员共同讨论治疗方案、设备使用、患儿病情等，确保信息畅通，提高治疗效