临床疾病的治疗与护理知识培训-头痛.pptVIP

头 痛 概念 头痛是指额、颞、顶、枕部的疼痛。见于多种疾病，大多无特异性，预后良好，如全身感染发热性疾病伴随的头痛、精神紧张和过度疲劳引起的头痛。但反复发作或持续的头痛，可能是某些器质性疾病的信号，应认真检查，明确诊断，及时治疗。 发病机制 血管因素：各种原因引起的颅内外血管的收缩、扩张以及血管受牵引或伸展（颅内占位性病变对血管的牵引或挤压）。 如偏头痛、额动脉炎、颅内外急慢性炎症、代谢性疾病、中毒性疾病、脑外伤、癫痫发作后、高血压脑病、大量服用脑血管扩张药等引起的血管扩张性头痛。 还有腰穿、腰麻后脑脊液流出较多，颅内压下降，导致颅内静脉窦及静脉扩张引起的头痛。 发病机制 脑膜受刺激或牵拉。如颅内急、慢性炎症性渗出物(如脑膜炎等)，或出血性疾病(如蛛网膜下腔出血等)的血液刺激脑膜，或脑水肿使脑膜及血管受牵拉引起的头痛。 具有痛觉的颅神经（5、9、10三对颅神经）和颈神经被刺激、挤压或牵拉。如三叉神经痛、枕神经痛、带状疱疹等产生的头痛。 发病机制 头颈部肌肉的收缩。如头颈部肌肉紧张、炎症、局部肿块、慢性脓肿等颈部疾病引起的头痛。 五官和颈椎病疾病。如眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿等部位的病变，扩散或反射到头部而产生的头痛。 发病机制 生化因素及内分泌因素。 其他原因。如常见的心因性头痛（神经官能症性头痛、癔病或抑郁症等 ）、 “游泳性头痛”、良性咳嗽性头痛、冷刺激性头痛等。 头痛的常见病因与临床特点 1、颅脑病变 感染：如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿等。 血管病变：如蛛网膜下腔出血、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、高血压脑病、脑供血不足、脑血管畸形、风湿性脑脉管炎和血栓闭塞性脑脉管炎等。 脑血管病变性头痛特点：呈持续性，与高颅压有关，常伴有呕吐和偏身瘫痪、失语等， CT或MRI可以确诊。  头痛常见的病因与临床特点 ③占位性病变：如脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病或包虫病等。 特点：头痛、呕吐、视神经乳头水肿三联征。早期头痛可为阵发性，头痛时轻时重，时隐时现；进一步发展因占位性病变的压迫而发生视力障碍或失明，也可出现其他神经体征。 头痛常见的病因与临床特点 ④各种原因所致的颅脑外伤：如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症。 ⑤其他：如偏头痛 、丛集性头痛、头痛型癫痫、腰椎穿刺后及腰椎麻醉后头痛。 头痛常见的原因与临床特点 偏头痛特点：间歇性反复发作，起止突然，有间歇期，病程较长。常起病于青春期，女性发病居多，发病率约60-70%。发作时以搏动性头痛为主，也可呈胀痛。一侧头痛为主，也可为整个头部疼痛。 头痛发作前有或无视觉性、感觉性、运动性、精神性等先兆症状或伴随症状，但发作时多数都伴有恶心、呕吐等明显的植物性神经症状。 头痛常见的病因与临床特点 丛集性头痛特点：多为夜间睡眠时或拂晓时发作，起床活动后减轻；头痛为局部一侧剧烈跳痛和钻痛；有头痛侧面部充血、鼻塞和流泪。发病年龄一般在20～40岁。头痛型癫痫特点：多见于儿童，发作时头痛剧烈，伴有面色苍白、出汗、头晕、心慌及呕吐，症状持续3～5分钟后消失。 头痛常见的病因与临床特点 2、颅外病变 ①颅骨疾病：如颅底凹入症、颅骨肿瘤。 ②颈部疾病：颈椎病及其他颈部疾病。 ③神经痛：如三叉神经、舌咽神经及枕神经痛。特点：这种头痛常发病急，呈阵发性、电击样短时剧痛，并沿着单侧三叉神经的分支向面部放射，有时仅为十几秒种；呈反复发作，每天数次至数十次，可因进食、洗脸、讲话而诱发。 头痛常见的病因与临床特点 ④其他：眼、鼻、耳、齿的炎症或癌肿引起的头痛。 如急性、副鼻窦炎上颌窦炎、额窦炎常引起上颌窦和额部疼痛；乳突炎；中耳炎、外耳道炎等。 急性眶内蜂窝织炎特点：多由副鼻窦炎引起，眼和病侧部头胀痛，患侧眼球突出，眼睑和结膜红肿，眼压明显增高。   头痛常见的病因与临床特点 急性海绵窦血栓形成特点：头面部感染（如眼或口周围的疖肿等）的不恰当挤压，致使细菌进入海绵窦导致感染，形成血栓。此病发病急骤，患者眼内和额部疼痛剧烈、眼睑浮肿，眼球突出并固定于中央部位。 头痛常见的病因与临床特点 3、全身性疾病 ①急性感染：流感、伤寒、急性扁桃体炎、肺炎、败血症等发热性疾病时，由于毒素刺激和血管扩张而引起头痛。 ②心血管疾病：高血压病、心力衰竭。 高血压病头痛特点：以搏动性钝痛、头部紧张感、摇头或用力时加重，伴有头晕，有时可继发脑血管意外。头痛时血压升高，血压正常后头痛缓解。 头痛常见的病因与临床特点 ③中毒：酒精中毒、低血糖、高碳酸血症、贫血、氧不足及高原病、煤气中毒、铅中毒、苯中毒及四氯化碳中毒等。 ④其他：尿毒症、低血糖、贫血、