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周维顺从痰饮咳嗽病脉证并治恶性胸水经验 周维顺主任是浙江省著名的中医科学家、浙江省中医大学教授、博士导师。他善于运用中医药治疗各种肿瘤和并发症，特别是针对不同重量、困难和复杂肿瘤的综合治疗。疗效显著。笔者有幸从师侍诊, 现将其论治恶性胸水的经验择要浅述如下。 1 临床表现为阳性前药 周师认为, 胸水相当于中医的悬饮、澼饮, 其发病机理主要为秽毒之气滞于体内, 损伤脏腑;或正气虚弱, 脏腑功能失调, 致气血津液运行不利;或情志所伤, 气机不利, 气血痰浊壅滞, 均可导致痰浊瘀毒聚结, 发为癌瘤。邪犯胸胁, 气机阻滞, 水饮积聚胁下 (胸腔) 而发为胸水。或癌瘤日久失治, 正气大耗, 肺脾肾三脏虚损, 三焦不利, 气道闭塞, 水液停聚胁下 (胸腔) 而发病。张仲景在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中描述:“饮后水流胁下, 咳唾引痛, 谓之悬饮”。可见胸水其病位、病证均符合悬饮。现代医学认为, 恶性胸水主要由于肿瘤侵袭或转移至胸膜, 引起胸膜的炎性反应, 血管内皮细胞受损, 血管通透性增加, 血液中大分子物质渗出, 或淋巴管梗阻造成淋巴液流体静压增加, 淋巴液回流障碍而形成胸水。引发恶性胸水最常见的肿瘤依次为肺癌 (约占1/3) 、乳腺癌、淋巴瘤。 2 病、血、药 恶性胸水的诊断要根据临床症状, 如胸闷胸痛、咳嗽气喘等, 并结合B超、X线、CT、细胞病理学等检查明确病理诊断。 周师根据