重症急性胰腺炎致高血糖的监测与护理.docxVIP

重症急性胰腺炎致高血糖的监测与护理(一) 关键词重症急性胰腺炎；高血糖；监测；护理 重症急性胰腺炎（SAP）是由胆源性和非胆源性等病因引起胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺 组织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应 1]，常伴有严重的代谢紊乱。其发病突然， 病情进展迅速，胰腺组织不同程度受损导致内分泌功能紊乱，出现高血糖症状，而高血糖既 是病情危重的指标，又可加重 SAP 病情，因此良好的血糖控制可显著改善重症胰腺炎患者的预后 2]。2007 年 5 月—2008 年 5 月，我科收住 SAP20 例，均伴有高血糖、呼吸窘迫症状， 入住 ICU 后加强血糖监测、采用胰岛素微量泵控制血糖及其他综合性治疗措施，18 例患者病情稳定后转入病房继续治疗，2 例患者并发多器官功能衰竭而死亡。 临床资料 一般资料 2007 年 5 月至 2008 年 5 月，我科共收治 SAP 伴发高血糖、呼吸窘迫患者 20 例，男 12 例， 女 8 例，年龄40～78 岁，平均年龄62 岁，入院时均无糖尿病史。主要症状：中上腹痛、发热、血尿淀粉酶升高，经腹部CT、B 超等检查确诊，由于呼吸窘迫转入ICU，转入时测空腹血糖 12.6～30.4mmol/L，呼吸 28—45 次/分，PaO245～70mmHg，PaCO2 正常，经无创机械通气、禁食、胃肠减压、抗炎、抑酸抑酶、控制血糖、纠正水电解质平衡