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年轻人自体牙移植的手术方法 患者，女，51岁，职业工人，20日抵达我的医院。2006年3月。查体7┐残根, 8┐萌出位置及形态正常, 8┐无对牙合, 牙龈色泽形态正常, 无红肿。X线拍摄颌面全景片7┐牙周组织无明显吸收, 8┐牙根发育良好。准备受植区:常规消毒, 下牙槽神经阻滞麻醉下拔除7┐病灶牙, 拔牙时避免损伤骨板, 拔除后用三角挺去除牙槽间隔, 牙槽窝准备完善后用生理盐水反复冲洗牙槽窝。置生理盐水纱布堵塞牙槽窝备用。拔除8┐, 口外行倒根管充填术, 立即移植到受植区。移植牙低于咬牙合平面。严密缝合创口。采用钢丝牙间结扎固定1个月, 调合早接触点。患者追踪随访0.5年、1年、3年、6年均无自觉症状。咀嚼和咬牙合恢复良好, 形态良好, 无扣痛、无松动, 牙周恢复良好。X线显示移植牙骨性愈合。 最佳操作过程 自体牙移植是将自身牙完整取出移植于缺牙处, 以治疗牙齿缺失。自体牙移植术患者的适应证通常选择18岁以下的缺失患者, 此时牙根尚未发育完全, 移植后由于活髓移植, 并保存了牙根继续发育的组织, 移植后牙根能继续生长并发育或牙根完全形成, 成功率较高。但相对于中年人自体牙移植临床研究很少。以往对于中年人自体牙移植临床研究很少, 通过本例“成功”病例, 可以使无用的智齿得以重新利用, 并且优于任何一种修复方式。通过此病例, 笔者认为中年人牙体自体移植操作过程需要注意几点: (1) 移植牙的形态:如移植牙过大, 受移植区间隙不足, 应拓展间隙修正牙槽窝, 移植时根尖不能受挤压, 更不可用暴力楔入。 (2) 拔除受植牙时尽量减少创伤:保护受植牙的牙根及牙周膜, 保护好牙周膜完整是术后牙周膜愈合的关键。牙移植时作根管治疗尽量缩短时间, 减少牙齿离体时间, 以免影响移植的成功率。 (3) 结扎固定:自体牙移植术后可根据实际情况选择不同的牙固定方法, 正畸片段弓是相对比较理想的固定方式。 (4) 复诊及随访:术后3个月拆除固定装置, 取得患者主动积极的配合下, 每半年、1年、3年、6年进行了随访, 并告知患者注意口腔卫生。 自体牙移植术比较实用且易实施, 相比较种植义齿价格低廉;同时可减轻患者的经济负担, 尽管中年人自体牙移植适用范围不广, 且预后受到很多因素影响, 但通过成功病例, 自体牙移植也可作为一种修复中年人牙列缺损的理想选择。此例中年人自体牙移植术虽成功, 还需要时间考证和更多病例的证实, 有待于继续研究探讨。