呼吸系统应用解剖和生理课件北京协和医院.pptVIP

肺段（左上叶）本文档共63页；当前第30页；编辑于星期六\1点37分肺段（左下叶）本文档共63页；当前第31页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第32页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第33页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第34页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第35页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第36页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第37页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第38页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第39页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第40页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第41页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第42页；编辑于星期六\1点37分肺段（CT）本文档共63页；当前第43页；编辑于星期六\1点37分纵隔（CT）本文档共63页；当前第44页；编辑于星期六\1点37分纵隔（CT）本文档共63页；当前第45页；编辑于星期六\1点37分呼吸系统临床解剖和生理功能呼吸系统由鼻、咽、喉、气道和肺组成。主要功能是呼吸，即吸入O2和呼出CO2，使人体能在自然环境中生存。呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、鼻窦、咽、喉组成，除输送气体外，还有加温、湿化和过滤空气的作用。传道气道（conductingairway）：鼻、咽、气管、支气管、段支气管、细支气管、终末细支气管。呼吸区（respiratoryzones）：呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊。本文档共63页；当前第1页；编辑于星期六\1点37分上呼吸道占解剖死腔的50％，呼吸道阻力的45％。鼻腔：容积约20ml，三个鼻甲表面积达160cm2，形状不规则，黏膜下丰富的毛细血管和黏液分泌，起加温、湿化和过滤功能。达咽部气体相对湿度80％以上。其内气体形成湍流，使异物沉落，大于15um颗粒可被清除。咽：是气体进入下呼吸道门户，也是食物必经之路。正常咽功能可保证食物及口腔分泌物不流入呼吸道。气管切开患者吞咽功能障碍，咽部分泌物易流入气管内，成为院内获得性肺炎的重要原因。气管插管、气管切开、应用呼吸机患者由于丧失上述功能，极易肺部感染。本文档共63页；当前第2页；编辑于星期六\1点37分下呼吸道自气管向下逐渐分支，通常一分为二，每分一支，其总面积比上一级至少大20％左右。从气管到末梢，通常分为23级。按功能分：传道气道（0～16级）和呼吸区（17～23级）胸外气道和中心气道（胸内气道和肺外部分主支气管，其组织硬韧，有软骨支撑，管径受呼吸影响小）大气道和小气道（吸气状态下管径小于2mm者，包括部分小支气管和细支气管）。本文档共63页；当前第3页；编辑于星期六\1点37分支气管分支示意图本文档共63页；当前第4页；编辑于星期六\1点37分传导气道功能：传导气体，对吸入气体进一步加温湿化净化。组织结构：黏膜：假复层纤毛柱状上皮，含杯状细胞，可分泌黏液；细支气管为单层立方上皮，杯状细胞减少；终末细支气管，杯状细胞和纤毛均消失。软骨：“C”字形状，越往下越不完全，到细支气管则消失。平滑肌：随支气管分支、软骨减少过程中，平滑肌逐渐增多，至细支气管平滑肌最多。功能是通过口径改变调节气量。支气管腺体：位于支气管黏膜下层，中等大小支气管中最多，分泌酸性及中性多糖、白蛋白及抗体，可直接分泌，也可由迷走反射诱发。粘液毯：内层为稀薄的溶胶，外层为粘稠的凝胶，在纤毛波浪状运动下（以1000-1500次/分），粘液以6-18mm的速度向喉头推进，干燥或黏液分泌过量使纤毛运动消失。本文档共63页；当前第5页；编辑于星期六\1点37分气管及各级支气管的结构特点气管：位置C6至T5、6之间，全长10～12cm，前后径1.5～2.0cm，左右径2.0～2.5cm，分叉位于T5上部，胸骨角或稍下，气管插管时应注意以上参数。气管软骨环14～16个，气管切开一般在2～4软骨环进行。主支气管：右主支气管短而宽，偏斜较小，气管插管或异物易进入；