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气管切开的护理

气管切开术是一种抢救垂危病人的急救手术,系将颈段气管前壁切开,通过切口将适当大小的气管套管插入气管,病人可以直接经气管套管进行呼吸.

气管切开的目的是防止或迅速解除呼吸道梗阻～确保呼吸道通畅～改善呼吸,便于分泌物从气道吸出、便于给氧或行机械通气。

(一)适应证

1.深昏迷、颅内及周围神经疾病所致的咳嗽、排痰功能减退～呼吸道分泌物黏稠潴留～使下呼吸道阻塞、肺不张等～造成肺泡通气不足。

2.由于肺功能不全所致的呼吸功能减退或衰竭～需要进行机械通气。

3.各种急、慢性咽喉阻塞～严重颌面～颈部外伤～以及上呼吸道外伤、异物、肿瘤、感染～中枢神经系统功能障碍～导致呼吸道阻塞。

(二)操作前准备

1.要向病人及家属交待做气管切开的必要性和可能发生的意外～使病人及家属有心理准备～并在手术知情同意书上签字。

2.护士要正确评估病人呼吸困难程度、对气管切开知识了解程度～对意识清醒病人要做好心理护理～耐心解答病人提出的问题～鼓励及指导其配合手术。

3.操作者两人～医生、护士各一人～按无菌操作要求～穿工作服、戴帽子、口罩、洗手。

(三)用物准备

气管切开包、手套、选择合适型号的气管套管、2,利多卡因1支、棉签、消毒液、吸引器、吸痰管、无菌生理盐水、多参数监护仪、照明灯～必要时备抢救药物。

(四)环境准备

环境要安静、清洁～注意调节室内温度～减少人员流动～要遮挡病人