盲穿三向瓣膜PICC置管步骤.pptVIP

置管步骤18、StatLock导管固定安装输液接头撤孔巾，清洁穿刺点及周围皮肤的血渍固定导管，标明置管日期整理用物拍片确定导管尖端定位给予患者教育本文档共48页；当前第28页；编辑于星期日\20点0分置管步骤19、确认定位在X-线下确认导管头端的位置建议：先贴膜预固定，拍片后固定思乐扣本文档共48页；当前第29页；编辑于星期日\20点0分VCD-思乐扣本文档共48页；当前第30页；编辑于星期日\20点0分关键词免缝合免胶带更安全本文档共48页；当前第31页；编辑于星期日\20点0分安装与拆除本文档共48页；当前第32页；编辑于星期日\20点0分安装拆除Application–The4P’sPrep皮肤处理Press按压Peel撕开Place贴放Removal–The2D’sDisengage卸除Dissolve脱离本文档共48页；当前第33页；编辑于星期日\20点0分准备用洗必泰、酒精或按医院的规定清洁穿刺及固定部位。 等待完全干燥。思乐扣?的安装消毒皮肤待干,戴无菌手套本文档共48页；当前第34页；编辑于星期日\20点0分准备用皮肤保护剂擦拭固定部位。等待完全干燥（10-15秒）思乐扣?的安装本文档共48页；当前第35页；编辑于星期日\20点0分盲穿三向瓣膜PICC置管步骤演示文稿本文档共48页；当前第1页；编辑于星期日\20点0分优选盲穿三向瓣膜PICC置管步骤本文档共48页；当前第2页；编辑于星期日\20点0分评估（一）了解患者用药给药方式疗程以往的手术放疗病人的个体状况—胸廓是否畸形是否乳腺癌根治术后—是否手臂肩部胸部有外伤史—上腔静脉压迫综合症病人对PICC导管的接受程度本文档共48页；当前第3页；编辑于星期日\20点0分评估（二）静脉评估：柔软、粗直、有弹性皮肤完整有弹性充盈、易触及易固定无静脉瓣有无化学性的静脉炎本文档共48页；当前第4页；编辑于星期日\20点0分三向瓣膜式PICC禁忌症置管部位不能完成穿刺或固定患者体型不适合预置入器材的尺寸确诊或疑似患者对器材材质过敏（极个别）确诊或疑似相关性感染，菌血症，败血症穿刺侧有放射治疗史、血栓形成史外周静脉不能确认严重出血性疾病（活动性）本文档共48页；当前第5页；编辑于星期日\20点0分步骤：具体标准参照考核流程患者准备：置管前患者知情宣教血管评估：用物准备：消毒物品、PICC穿刺包、PICC导管操作者准备X光定位本文档共48页；当前第6页；编辑于星期日\20点0分置管前患者知情宣教本文档共48页；当前第7页；编辑于星期日\20点0分物品准备清单常规输液车、一次性治疗巾、无菌手套、无菌生理盐水、20ml注射器，1ml注射器、2%利多卡因（根据需要）PICC穿刺包（无菌治疗巾、孔巾、止血钳、直剪、纱布、大棉球、治疗碗、弯盘）PICC导管、皮尺、止血带、弹力绷带（根据需要）本文档共48页；当前第8页；编辑于星期日\20点0分置管步骤1、确定静脉和置管穿刺点于穿刺点上方扎止血带根据静脉显露情况选择血管 -推荐选用肘上的血管 贵要静脉/肘正中静脉/头静脉松开止血带本文档共48页；当前第9页；编辑于星期日\20点0分置管步骤2、测量置管长度臂外展90度角测量自穿刺点至右胸锁关节，然后向下至第三肋间测臂围注意：体外测量永远不可能与体内的静脉解剖完全一致本文档共48页；当前第10页；编辑于星期日\20点0分第三肋间示意图本文档共48页；当前第11页；编辑于星期日\20点0分3、消毒范围：以穿刺点为中心直径20厘米消毒方式：螺旋式消毒、顺时针和逆时针方向交替进行消毒剂顺序：先三遍75%酒精，再三遍碘伏病人臂下铺垫无菌治疗巾置管步骤本文档共48页；当前第12页；编辑于星期日\20点0分置管步骤4、建立无菌区戴第二副无粉的无菌手套(冲洗擦拭）铺手术巾（最大化），建立无菌区，暴露预定穿刺部位将导管等无菌物品放入无菌区（合理摆放）在注射器中抽足量生理盐水本文档共48页；当前第13页；编辑于星期日\20点0分置管步骤5、预冲导管将注射器连接到导管支撑导丝的路厄式接头，用生理盐水预冲导管并轻揉导管开口部位预冲连接器、肝素帽6、扎