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视网膜中央动、静脉阻塞

时间：2016-06-22

地点：电教室主讲人：蒋蒙

动脉阻塞图

定义：RAO是指因视网膜动脉血流受

阻而使视网膜缺血缺氧视力严重减退和视野扇形缺损，视网膜组织呈灰白色，动脉血管变细。

定义：RVO是比较常见的眼底血管病，

临床上可根据阻塞部位的不同，分为中央静脉阻塞与分支静脉阻塞。

概 述（一）

1

2

3

4

病因

颈动脉粥样硬化

血管痉挛

合并糖尿病、高血压、心脏病

血栓形成、栓塞

概 述（二）

分类与临床表现

分类

临床表现

RAO

动脉阻塞

突然发生一眼无痛性急剧视力下降至数指甚至无光感，眼底黄斑呈红色，即樱桃红点

分支动脉阻塞

视力不同程度的下降，视野一区域突然出现遮挡

RVO

静脉阻塞

突然视力不同程度减退，眼底视网膜静脉迂曲扩张、血管呈暗红色，大量的火焰状出血。

分支静脉阻塞

视力不同程度下降，严重者出现棉绒斑

护理评估

□健康史：

有无高血压、糖尿病、心脏病、动脉粥样硬化、青光眼等病史。病发时间，是否采取治疗措施。

□身体状况：

RAO表现为无痛性急剧视力下降甚至无光感。

RVO表现为视力不同程度的下降，严重者出现棉绒斑。

□辅助检查：眼底荧光素血管造影、FFA

治疗要点

治疗原则：RAO应尽可能在短时间内急诊处理，即迅速降低眼压，扩张血管，溶解栓子，务求视力恢复到最大限度，同时积极治疗原发病。

治疗原则：RVO应控制眼压、控制血糖、降低血黏度、降低眼压。

重点

应急治疗

降眼压

吸氧

药物治疗

血管扩张剂

纤溶制剂

改善微循环药物

其他：口服阿司匹林、活血化瘀药

对因治疗

RAO

治疗要点

RVO

1、激光光凝术

2、手术治疗

3、药物治疗：尿激酶、链激酶、口服阿司匹林、血液稀释疗法【有血液病、贫血和冠心病及急性感染性疾病者禁用】。

护理问题

感知紊乱：突然视力丧失或视野缺损

知识缺乏：缺乏有关视网膜动脉阻塞的防治知识

焦虑：与视力突然丧失，担心视力或视野恢复不良有关

安全隐患：与视力丧失有关

感染的风险：与眼部卫生有关

自身形象紊乱：与双眼包扎有关

跌倒的危险

护理目标

1、视力、视野有改善或恢复

2、情绪稳定

3、了解本病的预防和治疗知识

护理措施

1、急救护理 配合医生紧急抢救，按医嘱用药、给药、治疗。

2、眼球按摩指导 嘱患者闭眼后用手掌鱼际在眼睑压迫眼球5~10秒，重复5~10秒。

3、观察视力变化 急救期应1~2小时检查1次，急救期后每天检查2次。

4、观察药物反应 观察血管活性药物的副作用，嘱患者卧床休息，避免低头，突然站起等动作，以防直立性低血压。

5、心理护理 关心病人，解释疾病的有关知识和治疗效果，帮助病人树立信心。

6、饮食护理 低脂肪、低胆固醇、清淡易消化饮食，保持大便通畅

健康指导

告知患者RAO、RVO发病与全身血管性疾病有密切关系，尤其是老年人，应积极控制高血压、动脉硬化，避免情绪紧张、情绪波动、用冷水洗头等。RAO发病后1小时内阻塞得到缓解，可恢复视力，超过4小时则很难恢复。

十知道

请告诉护士曾经跌倒的原因。

当服用安眠药或感头晕，应避免下床活动。

若使用床档，切勿翻越。

发现病人有躁动、意识不清时，请拉起床档，并通知护士给予保护性约束。

请将物品尽量收于柜内，以保持走道宽敞。

请穿防滑鞋，同时衣裤要合身.

地面有水渍，请告诉工作人员，并避免在有水渍处行走

夜间应保持地灯开启状态

当您需要帮助而无家属在请立即用呼叫器告知护士

若不慎跌倒，请尽快通知医护人员

眼是心灵的窗户，请正确用眼