ICU患者意识模糊评估单.docxVIP

特征1：意识状态急性改变或波动阳性标准如阳性在这里打

特征1：意识状态急性改变或波动

阳性标准

如阳性在这里打

√

意识状态是否与其基线状况不同

或

任何问题答案为

“是”

□

在过去的24小时内，患者的意识状态是否有任何

波动表现为镇静量表（如RASS）、GCS或既往谵妄评估得分的波动

?→

特征2：注意力障碍

数字法检查注意力（用图片法替代请参照培训手

册）

指导语:跟患者说，“我要给您读10个数字，任

何时候当您听到数字‘8’，就捏一下我的手表示。”然后用正常的语调朗读下列数字，每个间隔3秒。

错误数2

□

→

6859838847

当读到数字“8”患者没有捏手或读到其它数字时

患者做出捏手动作均计为错误。

特征3：意识水平改变

如果RASS的实际得分不是清醒且平静（0分）为

阳性

RASS不为“0”?→

□

特征4:思维混乱

是非题（需更换另一套问题请参照培训手册）

是非题（需更换另一套问题请参照培训手册）

1.石头是否能浮在水面上

2.海里是否有鱼

3.1斤是否比2斤重

4.您是否能用榔头钉钉子

当患者回答错误时记录错误的个数

错误总数1?→

□

执行指令

跟患者说：“伸出这几根手指”（检查者在患者面

前伸出2根手指），然后说：“现在用另一只手伸出同样多的手指”（这次检查者不做示范）

*如果