泌尿外科膀胱癌教学查房演示文稿.ppt

CT表现：平扫:可见自膀胱壁突向腔内的软组织密度肿块影，肿块多大小不一，呈结节状、菜花状、分叶状或不规则形，基底部多较宽，部分可见点状或弧形钙化，膀胱壁局限性增厚僵直，常位于膀胱三角区或两侧壁。增强扫描：早期肿块可有均一强化，延迟扫描造影剂充盈膀胱时可见充盈缺损影。影像学表现IMAGINGPERFORMANCE本文档共42页；当前第27页；编辑于星期日\17点25分CT表现膀胱CT表现本例膀胱CT本文档共42页；当前第28页；编辑于星期日\17点25分病理分级与分期

膀脱癌分级本文档共42页；当前第29页；编辑于星期日\17点25分病理分级与分期

膀脱癌2009TNM分期本文档共42页；当前第30页；编辑于星期日\17点25分泌尿外科膀胱癌教学查房演示文稿本文档共42页；当前第1页；编辑于星期日\17点25分教学目的Teachingobjectives掌握膀胱癌的临床表现Tomastertheclinicalmanifestationsofbladdercancer掌握膀胱癌的诊断及鉴别诊断Masteringthebladdercancerdiagnosisanddifferentialdiagnosis掌握膀胱癌的治疗原则Masteringthebladdercancertherapeuticprinciples本文档共42页；当前第2页；编辑于星期日\17点25分病例汇报本文档共42页；当前第3页；编辑于星期日\17点25分病例汇报Casereport一般信息（?GeneralInformation：常XX，53岁，男性，农民主诉（?Chiefcomplaint?）：间断无痛性肉眼血尿6个月，再发1天现病史（Historyofpresentillness）：患者6个月前无明显诱因出现全程无痛性肉眼血尿，不伴尿急、尿频、尿痛，无腰痛、寒战、发热，无外伤、不伴排尿费力、尿中断等，未就诊及治疗，数天后血尿自行消失。6月来血尿间断出现，性质如前，均未诊治。1天前患者再次出现血尿，为求进一步诊治，来诊，门诊行泌尿系彩超示膀胱右后壁可见一大小约2.3×1.8cm的中等回声，尿常规示尿潜血3+红细胞907个/ul。遂门诊以。膀胱占位“为诊断收入我科。此次发病以来，饮食睡眠及大便正常，体重无明显变化。本文档共42页；当前第4页；编辑于星期日\17点25分病例汇报Casereport既往史（Pastmedicalhistory)：2年前因左肩关节脱位于卢氏县中医院手术治疗，内固定装置未取出无高血压、冠心病、糖尿病史。无肝炎、结核等传染病史，无其它手术、外伤史，无药物、食物过敏史无输血史。预防接种随社会进行。个人史（Personalhistory）：初中文化，生长于原籍，生活规律，否认有外地长期生活居住史，否认有疫区疫水接触史，否认有有毒有害物质接触史，有抽烟史30年，每天约30支，无嗜酒史，无冶游史。婚育史(MaritalandReproductivehistory)：已婚，28岁结婚，配偶体健，夫妻关系和睦，育有1子1女，体健。家族史（Familyhistory）：父亲因脑血管病已故母亲健在。有3个弟2妹均体健。家族中无遗传病、传染病、特殊疾病史。家族中无类似患者。本文档共42页；当前第5页；编辑于星期日\17点25分病例汇报Casereport入院查体（PhysicalExamination）：T：36.3℃，P：61次/分，R：15次/分，BP147/85mmHg神志清，精神可，呼吸平稳，口周无发绀，咽无充血，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率61次/分，律齐，心音有力，腹软，肝脾肋下未触及，双侧肾区无压痛及叩击痛，耻骨上区无隆起。阴毛成男性分布，尿道口无红肿狭窄及分泌物，双侧睾丸附睾未触及异常。神经系统检查未见阳性体征。本文档共42页；当前第6页；编辑于星期日\17点25分病例汇报Casereport辅助检查(AssistantExamination)：超声检查(Ultrasonography?US)：膀胱右侧后壁约2.0cm×1.5cm突起，不随体位改变移动。CT检查（Computedtomography，CTscan）：见膀胱右后壁不规则增厚，范围长约29毫米，可见多发菜花样结节向腔内突出，增强不均匀强化。尿常规检查?（RoutineExaminationofUrine）尿潜血3+，尿红细胞计数907个/ul。本文档共42页；当前第7页；编辑于星期日\17点25分初步