人工全髋置换术护理配合演示文稿.ppt

正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内（髋臼）相关解剖本文档共34页；当前第10页；编辑于星期日\9点22分髂股韧带耻骨囊韧带相关解剖韧带本文档共34页；当前第11页；编辑于星期日\9点22分韧带坐骨囊韧带轮匝带股骨头韧带髋臼横韧带相关解剖本文档共34页；当前第12页；编辑于星期日\9点22分肌肉相关解剖髋肌位于髋关节周围，作用于髋关节。分前后两群，前群主要有髂腰肌，后群主要有臀大肌和梨状肌等。(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成，可使髋关节前屈旋外。(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而肥厚，其外上1/4部无重要血管神经，是临床肌肉注射的常用部位。作用于髋关节，使其后伸和旋外。(3)梨状肌：能使髋关节旋外。本文档共34页；当前第13页；编辑于星期日\9点22分血管髋关节的血供有臀上、下动脉及旋股内、外侧动脉供应。相关解剖本文档共34页；当前第14页；编辑于星期日\9点22分神经前方包括股神经和闭孔神经，后方有坐骨神经和臀上神经。相关解剖本文档共34页；当前第15页；编辑于星期日\9点22分疾病概述手术步骤应用解剖护理要点小结本文档共34页；当前第16页；编辑于星期日\9点22分洗手护士：骨新包全髋补充敷料衣服外来器械40*50切口膜电刀笔吸引管冲洗器1#可吸收缝线双份手套引流管无菌灯把负压引流装置无菌绷带棉垫巡回护士：骨盆固定架2个、双层搁手架、眼贴软枕2个、头圈、高频电刀、吸引器、导尿包。物品准备本文档共34页；当前第17页；编辑于星期日\9点22分手术体位及麻醉方法90°健侧卧位侧卧位架前方放在耻骨联合上，后方放在骶骨全身气管内麻醉或硬膜外麻醉本文档共34页；当前第18页；编辑于星期日\9点22分手术入路人工髋关节置换术手术入路很多，主要与患髋局部情况、能否同时作某些附加手术及术者个人习惯有关。只要显露满意，不必苛求某种入路。常用的入路有：?髋关节前外侧入路

?外侧入路?后外侧入路本文档共34页；当前第19页；编辑于星期日\9点22分按照假体固定方法骨水泥固定型非骨水泥固定型非骨水泥固定又称生物型固定，它靠骨长入多孔、粗糙或喷涂有生物活性材料的表面来固定本文档共34页；当前第20页；编辑于星期日\9点22分手术简要步骤1.术野皮肤消毒铺巾术野皮肤消毒:碘酊、酒精，会阴部用碘伏。消毒范围:切口四周15-20厘米，超过患侧的膝关节。铺巾方法：髋部切口周围铺四巾，健侧下肢上铺四层中单，递中单对折包裹患侧肢体，用无菌绷带包扎固定，术野上方铺双层中单，粘贴切口膜再铺剖腹单。本文档共34页；当前第21页；编辑于星期日\9点22分手术简要步骤2.采取后外侧进路切口根据入路与臀大肌的关系有改良Gibson入路和Moore入路3.20号刀片切开皮肤，有尾拭血，电刀切开皮下脂肪，递甲状腺拉钩、骨膜剥离器暴露切口，KK钳、电刀切开阔筋膜，屈膝内旋，递中S拉钩暴露外旋肌群部分切断，暴露股骨颈，切开关节囊。本文档共34页；当前第22页；编辑于星期日\9点22分4.将股骨头脱位将股骨进一步屈曲、内收和内旋，即可将股骨头脱位。如脱位困难，此时可先用摆锯锯断股骨颈，再用取头钻将股骨头取出。递冲洗器脉冲式冲洗髋臼，纱布擦干。手术简要步骤本文档共34页；当前第23页；编辑于星期日\9点22分5.用髋臼锉磨削髋臼软骨，髋臼锉自小到大直到显露出髋臼的软骨下骨（即界面有较均匀的点状出血）髋臼磨圆后，用假体磨具适模并确定大小。手术简要步骤本文档共34页；当前第24页；编辑于星期日\9点22分人工全髋置换术护理配合演示文稿本文档共34页；当前第1页；编辑于星期日\9点22分（优选）人工全髋置换术护理配合本文档共34页；当前第2页；编辑于星期日\9点22分人工关节的发展简史人工关节置换从早期的探索阶段至今较成熟发展阶段已有100余年历史。本文档共34页；当前第3页；编辑于星期日\9点22分1938年~1957年1958年~1970年1971年~至今低摩擦扭矩关节置换概念髋关节生物力学改变关节润滑材料，人工关节之父-----JohnCharnley