抗甲状腺药与降血糖药演示文稿.ppt

降血糖药17【不良反应】1、神经系症状：嗜睡、肌肉及骨骼痛、头痛等。2、消化系症状：3、其他：增加体重、水肿、血容量增加等。【常用药物】罗格列酮（rosiglitazone）、吡格列酮（pioglitazone）本文档共49页；当前第31页；编辑于星期六\5点51分Summary1、抗甲状腺药硫脲类；碘及碘化物；放射性碘；?-R阻断药2、甲亢的治疗与选药3、降血糖药胰岛素口服降血糖药：磺酰脲类；双胍类；?-葡萄糖苷酶抑制药；胰岛素增敏药等4、三类主要降血糖药比较Tab.Tab.本文档共49页；当前第32页；编辑于星期六\5点51分Questions1、为什么抢救甲亢危象时常需同时合用大剂量碘剂、硫脲类药物和?-R阻断药？2、硫脲类药物最重要的不良反应是什么?3、治疗胰岛功能完全丧失的2型糖尿病人宜用哪些药物?本文档共49页；当前第33页；编辑于星期六\5点51分ToprepareLessons

forNextClassChapter30IntroductionforchemotherapeuticdrugsChapter35Artificialsyntheticantibacterialagents本文档共49页；当前第34页；编辑于星期六\5点51分I0下丘脑TRH垂体前叶TSH促碘摄取促T3、T4合成与释放促腺体增生I-I-过氧化酶MITDIT过氧化酶T3T4球蛋白大剂量碘剂硫脲类酪氨酸T3T4脱碘酶?-R阻断药丙硫氧嘧啶Back水解酶本文档共49页；当前第35页；编辑于星期六\5点51分抗甲状腺药与降血糖药演示文稿本文档共49页；当前第1页；编辑于星期六\5点51分（优选）抗甲状腺药与降血糖药本文档共49页；当前第2页；编辑于星期六\5点51分Tobemaster：硫脲类、大剂量碘剂、胰岛素和磺酰脲类药物的药理作用、临床应用和不良反应。Tobefamiliarwith：甲状腺激素的合成、贮存、释放及调节；双胍类药物的特点和用途。Tobeknown：胰岛素增敏剂、葡萄糖苷酶抑制剂的药理作用、临床应用和不良反应。Professionalterms：Thyroidhormone（TH）；Anti-thyroidagents；thioureas；Hypoglycemicagent；insulin目的和要求本文档共49页；当前第3页；编辑于星期六\5点51分第28章

甲状腺激素与抗甲状腺药

THandAnti-thyroidagents第1节甲状腺激素（Thyroidhormone）【合成、贮存、释放与调节】【作用】1、促进生长发育：促生长激素的释放并增强其作用；促长骨及中枢神经系统的发育。2、促进代谢：促进能量代谢，使产热、耗氧增加；维持正常糖、脂、蛋白及水盐代谢。Fig.本文档共49页；当前第4页；编辑于星期六\5点51分甲状腺激素23、对心血管的影响：提高机体对儿茶酚胺的敏感性→兴奋心血管系统。作用机制:【临床应用】1、甲低：替代治疗呆小病、黏液性水肿、单纯性甲状腺肿2、治疗甲状腺癌、结节性甲状腺病。负反馈抑制TSH的分泌→抑制甲状腺腺泡的生长。【不良反应】过量致甲亢。GoFig.Fig.本文档共49页；当前第5页；编辑于星期六\5点51分第2节抗甲状腺药（Anti-thyroidagents）一、硫脲类（Thioureas）硫氧嘧啶类：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶咪唑类：甲巯咪唑、卡比马唑【体内过程】吸收：口服易吸收。分布：广泛。可随乳汁排泄，可透过胎盘。消除：主经肝代谢，少量以原形经肾；卡比马唑需在体内转化为甲巯咪唑后才有活性。本文档共49页；当前第6页；编辑于星期六\5点51分抗甲状腺药2【药理作用】1、抑制过氧化物酶→抑制TH合成2、丙基硫氧嘧啶抑制脱碘酶→抑制T4转化为T3（迅速降低T3水平，显效快）3、抑制免疫：可降低血中甲状腺刺激性免疫球蛋白，故有一定对因治疗作用。特点:显效慢，一般1~2W显效，2~3M控制症状（丙基硫氧嘧啶除外）【临床应用】甲亢1、内科治疗：为首选药，部分病人可不再复发。Fig.本文档共49页；当前第7页；编辑于星期六\5点51分抗甲状腺药32、术前准备：常规使用，并于术前2周加用大剂量碘剂。3、甲亢危象的