临床输血护理与注意事项详解.ppt

输血中环节质量控制血液内不得加入其他药物，如滴速减慢可用静脉注射生理盐水稀释。当同时申请输注多种成分血时，输用顺序为：单采/冰冻单采血小板→冷沉淀凝血因子→新鲜/普通冰冻血浆→洗涤红细胞、冰冻解冻去甘油红细胞→悬浮少白细胞红细胞。不可自行将一袋血分给两个病人输用。本文档共63页；当前第25页；编辑于星期日\8点39分输血中环节质量控制取回的血液应尽快输注，不得自行贮血；如有多包血制品不能及时输注，可在领出时暂存输血科。血液发出后原则上不能退回，如因故未能及时输注，应将血液制品贮存在正确的温度下。血液离开冰箱超过30分钟，有任何迹象表明血袋已被打开过或有任何溶血现象应当报废。本文档共63页；当前第26页；编辑于星期日\8点39分输血中环节质量控制输血前用生理盐水冲洗输血管道。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。连续输用不同献血者的血液时，前一袋血输尽后，用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应至少每12小时更换一次。本文档共63页；当前第27页；编辑于星期日\8点39分输血中环节质量控制输血患者的监测：输血过程应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。对每袋输注的血液应在输血开始前，输血开始时，输血开始后15分钟，输血过程中每小时，输血结束后4小时对患者进行监测（重点放在输血开始后的最初15分钟）。监测指标为患者一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液平衡情况输血完毕应认真做好护理记录，立即将血袋封口，送输血科或暂存于冰箱冷藏。本文档共63页；当前第28页；编辑于星期日\8点39分常用红细胞制品的输注悬浮少白细胞红细胞：（简称“悬浮少白红”，我科有库存）保存温度：4±2℃。保存时间：35天（CPDA保养液）于专用储血冰箱。2.洗涤红细胞（我科无库存，需提前半天至一天预约后由血站制备，一般无急诊用血；必须在洗涤后6小时内输注完毕。）本文档共63页；当前第29页；编辑于星期日\8点39分悬浮少白细胞红细胞血制品唯一标识：献血员序列号+产品码“440601102164955”+“D6683000”上层：保养液+残留血浆淡黄色下层：压积红细胞鲜红至暗红色本文档共63页；当前第30页；编辑于星期日\8点39分储血冰箱本文档共63页；当前第31页；编辑于星期日\8点39分常用红细胞制品的输注3.冰冻解冻去甘油红细胞主要用于稀有血型患者输血。解冻后的血制品必须在6小时内输注完毕。注意事项：我科无库存，需提前一天以上预约，一经预约成功无论输注与否均需收取费用；因需解冻洗涤需时甚长，备用该类型血制品的手术只能安排在中午或下午。本文档共63页；当前第32页；编辑于星期日\8点39分常用红细胞制品的输注4.辐照红细胞：（我科无库存，需提前预约）适用证：免疫缺陷或免疫抑制患者输血、新生儿换血、宫内输血、选择近亲供者血液输血。制备后的血制品必须在6小时内输注完毕。本文档共63页；当前第33页；编辑于星期日\8点39分红细胞输注我国将200ml全血制备成1U的悬浮少白细胞红细胞。红细胞制品常用规格及其对应的液体量RBC规格对应采集全血规格约含液体量1u200ml150ml1.5u300ml220ml2u400ml300ml本文档共63页；当前第34页；编辑于星期日\8点39分血小板输注种类：单采血小板（需预约采集，效果好）剂量：一个治疗量（10U/1袋）250~300ml保存温度及条件：22±2℃轻振荡保存5天（血小板恒温振荡保存箱）2.冰冻单采血小板（市中心血站有库存，适宜在无单采血小板供应时急诊抢救使用）本文档共63页；当前第35页；编辑于星期日\8点39分单采血小板/冰冻单采血小板本文档共63页；当前第36页；编辑于星期日\8点39分血小板恒温振荡保存箱本文档共63页；当前第37页；编辑于星期日\8点39分血小板输注的注意事项输注血小板时，Rh血型需要考虑吗？－－血小板上无Rh血型，一般来说，ABO同型即可，Rh血型不用考虑。但在制备血小板的过程中，会有红细胞残留，特别是浓缩血小板，故非紧急情况下，建议血小板ABO和Rh血型都同型输注最好。本文档共63页；当前第38页；编辑于星期日\8点39分血浆输注常用种类和保存：普通冰冻血浆：保存期为-20℃左右保存4年，它与新鲜冰冻血浆的区别在于缺少Ⅴ