心理危机干预第一讲.pptVIP

危机干预的理论基本危机理论的平衡/失平衡模式分为四期：紊乱的平衡短期治疗或悲哀反应起作用求助者试图解决问题或悲哀反应恢复平衡危机干预的理论扩展危机理论精神分析理论：幼年经历系统理论：把人放在环境系统中考虑适应理论：适应性的行为、消极的思想和损害性的防御机制对个体心理危机起维持的作用人际关系理论：自信、信任他人，立足自我评价危机干预的理论应用危机理疗发展性危机：如升学、就业、失恋等境遇性危机：交通事故、被绑架、被强奸等存在性危机：失去生活的存在意义危机干预的模式平衡模式：恢复心理平衡认知模式：纠正错误认知心理转变模式：建立新的防御方式、社会支持、环境资源等，重新获得对生活的自主控制。折衷模式：综合灵活运用危机转移状态危机是有时间限制的，6至8周危机事件后立即发生的事情，决定了危机是否会变成一种疾病，或转化为慢性状态（压抑、转移、泛化）。危机转移状态与PTSD比较危机转移状态难以识别，与危机事件的联系变得模糊，有不良人格基础危机转移状态总处于危机中，容易激发再次陷入危机PTSD，与危机事件有直接的联系危机转点（transcrisispoints）是危机转移状态在治疗性干预的过程中出现的转折点。是危机心理干预积累的质变点。是积极治疗进程的关键标志是危机干预的阶段性工作要点病程与PTSD亚型病程与预后30％完全恢复40％轻微症状20％持续存在中度症状l0％不愈/恶化●早期以闯入为主，其后回避突出●达到缓解的时间中位数为至少3年●l/3病人的PTSD病程超过l0年危机干预北大精研所直接涉及的重大灾难事件的干预工作19941226克拉玛依特大火灾323名死亡。其中中、小学生288名。 重伤住院130名，绝大部分亦为中、小学生洛阳东都商厦火灾死亡308人2000年12月25日等待认尸应激反应：情绪改变麻木否认焦虑、害怕内疚、责难愤怒噩梦感到被遗弃、孤立悲伤抑郁易激惹应激反应：认知方面记忆问题定向问题注意力不集中思考与理解困难不能不想灾害事件计算、决策困难应激反应：行为反应工作效率下降发火、常与人争执沉默寡言与人疏远饮酒、吸烟、用药增加对人不信任对环境警觉回避触发回忆的场所与活动应激反应：生理改变心跳加快血压升高胃部不适、恶心腹泻出汗或寒战肌肉抽搐肌肉酸痛头痛耳朵发闷“听觉丧失”疲乏月经周期紊乱性欲改变皮疹过敏烧灼感心理危机：每个人在其一生中经常会遇到应激或挫折，一旦这种应激或挫折自己不能解决或处理时，则会发生心理失衡，而这种失衡状态便称为危机（crisis）。心理危机则是由急性心理应激事件引起的严重心理反应，它受应激事件、对该事件的认知和应对方式、人格特点等因素的影响。危机定义的构成要素事件：突发性有害性、破坏性个体或群体：认知评价：威胁到需要、安全、意义无力应对社会支持不足灾难后需要心理干预的人群

受害者幸存者目击者死难者的家属同事朋友救援人员消防人员警察应急服务人员志愿人员易感人群老人儿童常见的精神卫生问题急性应激障碍创伤后应激障碍焦虑、抑郁等情感障碍意识障碍：谵妄状态、分离障碍行为障碍：冲动伤人，自伤自杀酒药滥用受灾人群亚健康状态ASD焦虑酒药依赖自杀抑郁PTSD有证据证实，针对整个受灾群体和高危人群的心理社会干预能够防止或减轻灾害后的不良心理反应，避免心理痛苦的长期化和复杂化，促进灾害性事件后的适应和心理康复。研究的主要发现—急性应激反应克拉玛依火灾：81例急性应激反应病例临床表现分为：极度悲伤状态共48例（60%）激越性活动过多共17例（21%）亚木僵状态共11例（13%）意识模糊状态共5例（6%）研究的主要发现——急性应激反应张北地震：急性应激障碍（DSM—IV）的发生率为6.1%，受灾程度重、但灾后得到救援和支持较好的村急性应激障碍发生率为1.8%，受灾相对较轻、支持较差的组为12％．研究的主要发现—创伤后应激障碍（PTSD）张北地震后3个月PTSD的发病率为18.8%，9个月内为24.4%。受灾程度重、但灾后得到救援和支持较好的村PTSD发病率低。震后9个月时两村PTSD发病率分别为l9.8%和30.3%。危机干预（crisi