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急诊CT诊断;前言;颅脑急诊;一、脑血管意外

1)脑梗塞;

2)脑出血;

3)蛛网膜下腔出血.;脑梗塞：（MRI诊断比CT容易）

1、大面积梗塞（有出血性梗塞与缺血性梗塞）；

1）缺血性梗塞：24小时内无CT表现；24小时以后呈扇形或片状低密度。小脑梗塞可能导致脑积水。

2）出血性梗塞：为低密度梗死中出现散在高密度。

2、腔隙性脑梗塞：小于10mm的低密度影，多位于基底节、丘脑、放射冠、脑干。;精品文档;精品文档;精品文档;精品文档;精品文档;精品文档;急性脑梗塞MRI较CT优越;;24小时后表现为脑实质弥漫性密度减低，以大脑明显;脑出血：

1、好发部位为基底节壳核区，其它部位

均可发病。

2、急性脑出血CT表现为团状或斑片状高密度影，周围见低密度水肿。;精品文档;精品文档;精品文档;精品文档;精品文档;蛛网膜下腔出血：

1、表现为脑沟与脑池、脑裂内高密度影；

2、70%以上为动脉瘤破裂所致；CTA可显示动脉瘤的位置与大小、形态。;精品文档;精品文档;精品文档;颅脑外伤;;硬膜外血肿表现为颅骨下梭形高密度;精品文档;精品文档;慢性硬膜外血肿表现为颅骨下梭形混杂密度;精品文档;急性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形高密度;慢性硬膜下血肿表现为颅骨与脑实质间新月形等密度;脑挫伤出血表现为斑片状或团状高密度，周围为低密度;弥漫性轴索损伤：

1、临床重；

2、CT表现轻，部分表现为蛛血、或脑肿胀，皮髓质交界区散在灶性低密度或小灶性出血。

3、MRI：显示较好，尤其DWI效果好，皮髓质区、脑干、胼胝体高信号。;精品文档;精品文档;胸部急诊;;胸部外伤：

1、气胸与血气胸；

2、肺挫伤；

;气胸与液气胸;精品文档;精品文档;肺挫伤：肺内出血与渗出

肺内斑片或片状模糊影，病变在短期内吸收;精品文档;精品文档;气管异物：

1、小儿常见；

2、左、右主支气管、气管隆突、声门下多见；

3、支气管内异物可引起肺气肿或肺不张。

;精品文档;精品文档;左支气管异物致左肺不张。;自发性气胸;精品文档;精品文档;肺动脉栓塞---

1CT增强扫描：显示肺动脉或其分枝内低密度充盈缺损---血栓

2CT平扫见胸壁下尖端朝肺门的肺内三角形或楔形实变影系肺梗死。;右肺动脉???干见充盈缺损，右下肺密度增高，考虑有肺梗死。;精品文档;;左下肺楔形实变并左侧胸腔积液;精品文档;精品文档;精品文档;夹层胸主动脉瘤

dissectinganeurysmofthethoracicaorta;;CT：平扫见主动脉增宽，内见一分隔影，增强扫描可显示真假腔，假腔常较正腔大，真假腔间的线状负影为内膜片，可见破口，增强扫描假腔血栓呈无强化区充盈缺损。;精品文档;精品文档;腹部急诊：;

1、腹部外伤：

2、肠穿孔；

3、肠套叠；肠梗阻；

4、急性胰腺炎；

5、胆结石肾结石；

6、腹部肿瘤破裂出血。

7、腹部血管病变。;腹部外伤：

1、实质性脏器破裂出血；

2、肠道损伤。;肝脾外伤CT诊断;;肝内血肿表现为肝内团状高密度,周围为低密度挫裂伤;包膜下出血表现为：早期为脾周新月形高密度;3脾内血肿：呈团状、斑块状高密度;包膜破裂：见腹腔内腹水，密度明显高于水，但低于脏器内血肿（由于血块被溶解的缘故);胃肠道穿孔表现:

1、腹腔内游离气体，多位于前腹壁下，也可在其它区域；

2、胃十二指肠溃疡穿孔最多见，也见外伤性及其它，穿孔区胃肠壁增厚，周围见液体存在。

;精品文档;精品文档;精品文档;精品文档;肠套叠：

1临床：

2CT：

1）肠梗阻表现；

2）肠中肠征或同心圆征。

;精品文档;1有10~20%无CT表现；余胰腺均有不同程度增大，多为弥漫性，少数为局部性；

2边缘模糊，可有胰周积液；

3密度正常或轻度下降，均匀或不均匀，增强扫描呈均匀强化，无坏死区。;精品文档;精品文档;精品文档;动脉瘤：

腹主动脉大于30mm，或局限性扩张大于邻近管径1/3;精品文档;精品文档;谢谢!;参考题