产后出血的防治-课件.pptxVIP

产后出血的防治;;;产后出血的来源

1、胎盘剥离面开放的动静脉；

2、病理性开放的血管，如：手术切口裂伤。;;产后出血时止血措施必须符合出血的生理病理机制。;促进子宫收缩—物理、化学；

压迫创面—各种填塞压迫、各种子宫缝合法；

减少子宫血流量—血管结扎、血管栓塞；

裂伤缝合；

补充凝血物质。;;;（续上表）;二、压迫胎盘剥离创面;;;;;B-Lynch缝合法图解;补丁缝合法（CHO缝合法）;其他缝合法（如下图）;三、阻断子宫血流;ppt课件;介入治疗

动脉栓塞术：有条件医院可作，动脉插管注入造影剂显示出血部位给予栓塞剂—明胶海绵颗粒。术后2-3周可吸收。;四、补充凝血物质;五、其它;【出血性休克的治疗】;;;;;;;;出血性休克的治疗

一、病因治疗：迅速及时止血二、支持性治疗：

提高氧输送补容治疗纠酸

血管活性物质

保护脏器功能激素

抗感染;;;;;休克程度

Ⅰ ＜20%

Ⅱ 20-30%

Ⅲ 30-40%

Ⅳ ＞40%;;;;;;;输血标准

产后出血时Hb降到70g/L，HCT降到24%为改善氧输送应输血，目标达到Hb90-100g/L、HCT30%，单位红细胞或全血可使Hb上升10g/L，HCT上升3%。;;;血容量是否补足的临床表现;;;;;;;山莨菪碱（654-2） 作用同上，10-20mg每15分钟静注，血压回升后改为1-数小时一次，副作用同阿托品，