演示文稿动静脉内瘘健康宣教新.pptVIP

演示文稿动静脉内瘘健康宣教新本文档共28页；当前第1页；编辑于星期日\18点11分（优选）动静脉内瘘健康宣教新本文档共28页；当前第2页；编辑于星期日\18点11分讲座目的提高认识：充分认识动静脉内瘘的功能是否良好，会直接影响血液透析的质量和效果，提高自我监测的意识。掌握方法：患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析患者的生活质量。本文档共28页；当前第3页；编辑于星期日\18点11分目录血液透析血管种类内瘘护理提问1234内瘘的并发症本文档共28页；当前第4页；编辑于星期日\18点11分1、血液透析血管通路的种类永久性血管通路：动静脉内瘘人造血管（略）临时性血管通路（略）：颈内静脉置管锁骨下静脉置管股静脉静脉置管本文档共28页；当前第5页；编辑于星期日\18点11分动静脉内瘘的概念是指将邻近的动脉、静脉血管，通过外科手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高，静脉血管扩张，形成动脉化的血管。本文档共28页；当前第6页；编辑于星期日\18点11分重要的血管长度 管径

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上腔静脉 2.5cm 20mm

无名静脉 2.5cm 19mm

锁骨下静脉6cm19mm

腋静脉 13cm 16mm

贵要静脉24cm 8mm

头静脉 38cm 6mm

肘正中静脉6cm 6mm本文档共28页；当前第7页；编辑于星期日\18点11分理想的动静脉内瘘能提供足够的血流量（＞300ml/min），又不至于发生动脉瘤和血栓形成；位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活和活动，无明显副作用，可长期使用且又安全可靠。本文档共28页；当前第8页；编辑于星期日\18点11分2、内瘘护理内瘘护理术前早期护理术后护理内瘘早期干预本文档共28页；当前第9页；编辑于星期日\18点11分2.1动静脉内瘘术前的准备1、患者及家属应详细了解血透的治疗方法和血管造瘘的目的，消除思想顾虑，树立与疾病作长期斗争的信心，自愿接受并积极配合治疗。2、用肥皂和清水清洗造瘘侧肢体，保护造瘘侧肢体皮肤的完整和清洁，保护造瘘侧肢体的血管，不在造瘘侧肢体作任何其他医疗所需要的血管穿刺和注射。3、术前禁用肝素、尿激酶等抗凝和溶栓药。本文档共28页；当前第10页；编辑于星期日\18点11分2.2动静脉内瘘术后护理1、用软枕头抬高术侧肢体，一般略高于心脏位置。2、避免术侧肢体暴露于过热或过冷的环境,衣袖宽松，包扎松紧适度，术侧肢体勿受压，有利于肢体血液回流。3、保持手术创面清洁干燥，预防感染。4、注意观察手术部位有无出血等异常。5、禁止在造瘘侧肢体量血压、输血、输液、采血。6、每天检查动静脉内瘘是否通畅，监测血管震颤血管杂音，有异常及时处理。本文档共28页；当前第11页；编辑于星期日\18点11分2.2动静脉内瘘术后护理7、动脉血流冲击下，内瘘静脉扩张和肥厚，一般需4周-6周。伤口愈合良好拆线后，每天用术侧手做握拳运动或捏橡皮球3次-4次，10min/次；或在吻合口上方30cm-40cm处扎止血带或绑血压计袖带，轻轻加压到静脉中度扩张，15min-20min松开一次，3次/d；也可以每天热敷或将前臂浸入热水中15min-20min，2次-3次/d。以上方法可以单独使用，也可以混合使用。术后10周内瘘仍未“成熟”，则手术失败，需重新做内瘘。本文档共28页；当前第12页；编辑于星期日\18点11分2.3内瘘血管的早期干预术后12小时可在专业护士的指导下进行“健瘘操”锻炼，初期不主张病人自行进行，防止出现意外。“健瘘操”培训方法1.术后2小时：伤口无渗血、无感染，轻抬前臂做上举运动50次，每2小时重复一次。2.术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆动，做轻微运动100次，每2小时重复一次3.术后10天：拆线后伤口愈合，前臂与上臂呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次，每4小时重复一次，必要时间断阻断血管，促进“瘘”的成熟。本文档共28页；当前第13页；编辑于星期日\18点11分2.3内瘘血管的早期干预

避免各种缩血管因素的刺激寒冷：糖尿病病人季节更换时注意保暖。