异位妊娠护理课件.pptx

异位妊娠护理课件汇报人：xxx2023-12-06

异位妊娠概述异位妊娠护理评估药物治疗护理配合手术治疗护理配合心理干预与沟通技巧健康宣教及出院指导contents目录

异位妊娠概述01

异位妊娠，俗称“宫外孕”，指受精卵在子宫体腔以外着床发育的现象。定义主要包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等，其中以输卵管妊娠最为常见。分类定义与分类

主要包括输卵管炎症、输卵管手术史、输卵管发育不良或功能异常、辅助生殖技术、避孕失败等。年龄因素（如高龄孕妇）、盆腔炎症、子宫内膜异位症、既往异位妊娠史或手术史等。发病原因及危险因素危险因素发病原因

典型症状为停经后腹痛与阴道流血。腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生破裂时，突感一侧下腹部撕裂样疼痛，常伴有恶心呕吐。阴道流血常表现为不规则阴道流血，量少，呈点滴状，色暗红或深褐色。临床表现结合患者病史、临床表现及辅助检查进行诊断。主要辅助检查包括血hCG测定、超声诊断、阴道后穹窿穿刺等。血hCG测定对早期异位妊娠诊断有重要价值；超声诊断有助于明确异位妊娠部位和大小；阴道后穹窿穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。诊断方法临床表现与诊断方法

异位妊娠护理评估02

每4小时测量一次，注意低血压或休克征象。血压监测心率与呼吸监测体温监测观察患者有无心慌、气促等症状，及时报告医生处理。每日测量体温4次，警惕感染征象，如发热等。030201生命体征监测

观察有无压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状。腹部触诊移动性浊音检查，了解有无腹腔出血。腹部叩诊关注患者腹痛、腹胀等症状变化，及时报告医生处理。听取患者主诉腹部检查与评估

注意患者有无焦虑、恐惧等不良情绪表现，给予心理支持。观察患者情绪主动询问患者需求，提供个性化护理服务，满足患者合理需求。了解患者需求向家属解释异位妊娠相关知识及治疗方案，取得家属配合与支持。家属沟通与教育心理状态评估

药物治疗护理配合03

甲氨蝶呤（MTX）作用机制：抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。使用方法：单次肌肉注射，常用剂量为50mg/m2。药物选择及使用方法

米非司酮作用机制：拮抗孕激素，使胚胎停止发育。使用方法：口服，每日2次，共3天，总量为600mg。药物选择及使用方法

其他药物如氟尿嘧啶、放线菌素D等，根据医生建议选择使用。药物选择及使用方法

MTX不良反应胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻等，停药后自行缓解。口腔溃疡：保持口腔卫生，使用口腔溃疡贴或漱口水。药物不良反应观察与处理

肝功能损害：定期监测肝功能，异常时停药并给予保肝治疗。米非司酮不良反应阴道流血：观察流血量及颜色，如过多及时报告医生处理。腹痛：轻度腹痛可忍受，如持续加重应及时报告医生物不良反应观察与处理

随访时间：药物治疗后每周随访1次，直至hCG降至正常。随访内容：监测hCG水平、B超检查、观察阴道流血及腹痛情况。注意事项遵医嘱按时服药，不可随意停药或增减剂量。治疗期间避免性生活和剧烈运动，以免诱发出血和感染。保持外阴清洁，避免感染。随访指导及注意事项

手术治疗护理配合04

阴道准备术前3天进行阴道擦洗，每日2次，保持阴道清洁。肠道准备术前8小时禁食、4小时禁饮，并遵医嘱给予肠道准备。皮肤准备按手术区域备皮，注意清洁脐部，避免损伤皮肤。心理护理向患者解释手术必要性，消除紧张、恐惧情绪，取得患者信任与配合。术前检查协助完成相关术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。术前准备与宣教工作

术后24小时内密切监测患者生命体征，每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸，至平稳后改为每小时一次。生命体征监测观察手术切口有无渗血、渗液，敷料是否干燥，及时更换污染的敷料。伤口观察评估患者疼痛程度，遵医嘱给予止痛药物，并观察用药效果。疼痛护理术后遵医嘱给予抗生素预防感染，观察阴道流血情况，如发现异常及时报告医生处理。并发症预防术后观察与并发症预防

术后6小时可进流质饮食，排气后可进半流质饮食，逐渐过渡到普食。注意饮食卫生，避免刺激性食物。饮食指导术后24小时可下床活动，逐渐增加活动量，促进肠蠕动恢复。避免剧烈活动及重体力劳动。活动指导保持外阴清洁，每日用温开水清洗外阴1-2次。勤换内衣裤及卫生护垫。卫生指导术后1个月复查B超及血HCG，了解恢复情况。遵医嘱定期随访。复查指导康复期指导及注意事项

心理干预与沟通技巧05

倾听与理解鼓励与安慰认知重建放松训练心理支持策略和方心倾听患者的主诉，理解其担忧和焦虑，给予情感支持。鼓励患者勇敢面对疾病，用积极的语言和行动给予安慰。帮助患者正确认识疾病，纠正错误观念，树立战胜疾病的信心。教授患者深呼吸、渐进性肌肉松弛等放松方法，缓解紧张情绪。

与患者建立信任关系，使其感受到医护人员的关心和支持。建