医院培训课件：《导管安全固定》.pptx

;;;;;;;;美国：非计划性拔管的发生率在7～25%。蓄意拔管，即病人自行计划将插管拔除，占非计划性拔管的多数，其发生率高达69～87%。

台湾：UEX发生率高达22.5%，其中91.7%属于自行拔管，8.3%属于意外

法国：426例机械通气的患者进行2个月的观察，发现46例（10.8%）至少经历一次UEX;

重新置管额外增加患者痛苦，也使患者的治疗费用增加，延长住院天数，同时也增加了医护人员的工作量，增加医院感染的发生率、也给医疗纠纷留下隐患;;防止非计划性拔管—约束;常用导管固定材料

;常用导管固定材料;常用导管固定材料;;;;一、传统胶布固定法：用胶布将胃管固定于鼻翼和同侧面颊部

优点：简单、方便易行

缺点：由于患者活动、出汗和皮肤油脂分泌，易导致胶布松脱、胃管移位、脱出

二、非胶布固定法：

扁带系带固定法

棉线绳、胶管固定法

止血带、棉线绳法;三、改良固定法：使用加压胶带固定

清洁：用75%的酒精清洁鼻尖、双侧鼻翼及同侧脸颊，自然待干

使用长6～7cm，宽2～2.5cm的加压胶带，对折将一端剪成两半（人字形）;用胶布固定鼻胃管于鼻翼

胶布两分支以相反方向缠绕近端围观，注意尾端反折，以便于之后去除胶布

用高举平台法固定鼻胃管于脸颊部

观察胶布固定处皮肤的情况，胶布每3天更换一次，松脱随时更换;;;;;;;;（1）传统的固定方式，是用两根胶布在导管上交叉固定在口唇周围。该固定方法由于口腔分泌物流出，容易造成胶布松动，导致气管插管随呼吸运动而损伤气管、鼻腔粘膜，同时容易造成气管导管的脱管。;;;;;为什么导尿管需要固定？;;;;;;;;;;;;“结绳固定法”之操作演示;静脉留置针的固定;1.无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤

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;3.用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚;4.从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料;透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘上，用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管;1;;