血栓弹力图实验室检查-凝血功能全面分析指标-培训课件.pptx

;;血栓弹力图项目介绍;检测体外全血标本在凝血和纤溶过程中的粘弹性变化并描记为一条曲线;血栓弹力图简介;;开展血栓弹力图项目的必要性;为什么要使用血栓弹力图？;使用血栓弹力图的目的;血栓弹力图的关键价值;血栓弹力图的实验种类和主要用途;血栓弹力图的实验种类和主要用途;血栓弹力图是一项非常成熟的技术，可常规应用于临床;常规凝血检测难以评估凝血状态全貌;血栓弹力图与常规凝血的比较;比较内容

;多个国际指南均推荐在外伤、手术等患者中应用血栓弹力图进行凝血监测，指导临床输血及抗凝、抗纤溶治疗;专家意见3对于明确存在凝血功能障碍的患者，推荐采用血栓弹力图进一步评估凝血功能。;共识包括COVID-19相关凝血功能障碍的概述、凝血功能评估、抗凝治疗、替代治疗、支持治疗和预防六个部分，共18条推荐意见。

共识详细描述了粘弹性试验（如血栓弹力图等）对于患者凝血功能评估及治疗监测（普通肝素、低分子肝素、输血、CRRT、ECMO）替代治疗、支持治疗方面的具体应用。;血栓弹力图的临床应用;临床应用领域广泛;;1、血栓性疾病

冠心病、心梗、脑卒中、肺栓塞、易栓症

VTE高危：高龄、卧床、制动、手术、炎症、妊娠等

2、出血性疾病

血友病、消化道出血、肝病、胰腺炎

3、药物监测/效果评估

抗血小板治疗反应多样性监测（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）

抗凝、抗板、中成药单用或联合用药时效果评估

血制品及旁路制剂（如凝血酶原复合物、FVIIa）效果评估;

TEG临床应用的核心总结;报告解析;;R：凝血时间（CK）;R↓;K：纤维蛋白聚合时间

从R时间终点至描记幅度达20mm所需时间。

K参数反应纤维蛋白和血小板在血凝块开始形成时的共同作用的结果，即血凝块形成的速率，其中以纤维蛋白的功能为主。;纤维蛋白原功能不足，有出血风险；处理：输冷沉淀/FFP，补充纤维蛋白原;关键参数解析——MA（最大振幅）;;鉴别原发性纤溶亢进/继发性纤溶亢进;;;CI是由R、Angle（α）、K、MA计算而出，用于血栓和出血的预测;应用注意事项;血栓弹力图检测类型;临床选择？;血栓弹力图与常规凝血结果矛盾的可能情况？;???栓弹力图得出的结果不应作为单一的诊断依据,应结合对病人状况的临床判断以及其他凝血实验综合考虑!;项目名称;1、采血时最好一次采血，无需空腹，对于血小板杯建议先蓝管后绿管（防止肝素污染）

2、采血后，尽量2小时之内进行测试，因为放置时间太长，容易过多激活血小板，造成检测时MA偏低

3、含有肝素的血液标本尽量半小时内检测（肝素在枸橼酸采血管容易被降解）

4、如果测阿司匹林、氯吡格雷这类药物药效的话，建议在服药7天以后检测（血小板寿命平均7-10天）;