医院培训课件：《短暂性脑缺血发作》.pptx

短暂性脑缺血发作;一概念;实际上，大多数TIA仅持续5～15分钟，因此只导致轻微的脑部损伤，而不留神经功能缺损后遗。但当症状持续时间较长时（1小时），尽管在24小时之内可以完全缓解，但影像学上多出现梗死灶。即所谓伴有一过性症状的脑梗死）。

;二有关的流行病学资料;三病因及发病机理;2脑血管痉挛；

血管痉挛不仅可以发生在大血管，如颈内动脉、椎动脉、Willis环的近端，也可以发生在小动脉，如脑的穿通动脉。如下情况可以引起脑血管痉挛：①高血压；②动脉管腔中有血栓存在；③血液中存在着血管收缩物质；④手术；⑤外伤和蛛网膜

下腔出血。

3血液动力学改变：如血压过

低、心搏出量减少、颈椎病等。

4血液学改变

;四临床表现;2.椎-基底动脉系统TIA的临床表现：

1)脊髓上段、脑干下段、小脑（脊髓前动脉、椎动脉）

双腿或四肢无力（跌倒发作）

头部伸屈或旋转引发的肢体力弱及眩晕

共济失调

构音困难、吞咽困难单或双肢体麻木

枕部头痛

;2)迷路和耳蜗（内听动脉）

眩晕、恶心、呕吐

耳鸣

突发耳聋

3)桥脑和中脑（基底动脉）

枕部头痛

头晕和/或晕厥

意识模糊或昏迷

复视

单或双侧肢体无力或麻木

;;;五诊断和鉴别诊断;1.TIA的诊断标准：（是否为TIA?）

神经功能缺损必须能够定位在特定的血管分布区。

发作持续时间通常15分钟，少数患者60分钟,但不能超过24小时。

除非存在陈旧性脑梗死，发作间歇期无神经功能缺损的症状与体征。

;2.建议的检查程序（寻找、评估病因）

1）初步检查：

全血细胞计数、血小板计数

血生化（包括血糖、血脂）

凝血指标（PTT、aPTT、PAG）

ESR

ECG

头CT或MRI

颈部血管超声

;2）第二步检查（仍不能明确病因者）

TCD

超声心动图

经食管超声心动图

MRA

脑血管造影

抗磷酯抗体

3）其他检查：

脑脊液

24小时动态心电图

血栓前状态的进一步检查

无症状心肌缺血;TIA如发生在4周以内，除进行全面而细致的体格检查外，应在48小时以内完成上述检查;颈内动脉系统TIA，对颈动脉的检查应在TIA发作后数小时之内完成，以明确是否需进行颈动脉内膜切除术。

;（二）抗血小板治疗

1阿司匹林（ASA）

2氯吡格雷

3潘生丁

4其它抗血小板药物

;TIADE护理

;加强护理人员的教

育与基础护理;入院时的健康教育;教育方式

;入院2-3天;教育方式;入院3-5天;教育方式;入院5-7天;出院前;(4)及早发现脑缺血的先兆,继续用药指导,防止复发,降低再次住院率。

(5)戒除烟酒,以免引起血管痉挛,导致血压升高,不利康复。

(6)讲解定期复查的重要性,如有不适及时就诊。;CNP为TIA患者提供了更有效的整体护理指导,能够以病人为中心,协调各科室工作,能够科学、准确地记录病情,提高的病人满意度,提供具有强竞争力的“快、好、省”服务,值得临床科室推广。;谢谢大家