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四圣心源-杂病解-09咳嗽根原

【原文】咳嗽者，肺胃之病也。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，是以无痰，呼

吸安静，上下无阻，是以不嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堙塞，固痰涎淫生，呼吸壅碍，

则咳嗽发作。其多作于秋冬者，风寒外闭，里气愈郁故也。

【翻译】咳嗽，肺胃的病。胃土右转，肺金顺下，雾气降洒，津液流通，这就没有痰，呼吸

安静，上下无阻，这就不咳嗽。胃土上逆，肺无降路，雾气堵塞，固痰涎多生，呼吸阻碍，

则会咳嗽发作。病多发作于秋冬的，风寒外闭，里气越郁积的原因。

【原文】而胃之所以不降，全缘阳明之阳虚。太阴以己土而生湿，阳明从庚金而化燥，燥敌

其湿，则胃降而脾升，湿夺其燥，则脾陷而胃逆，以燥为阳而湿为阴，阳性运而阴性滞，理

自然也。

【翻译】而胃气之所以不降，全缘于阳明经的阳虚。太阴经以己土而生湿，阳明经随从庚金

（大肠经）而化燥，燥强于湿，则胃降而脾升，湿气胜过燥，则脾陷而胃逆，因为燥为阳而

湿为阴，阳气的性质循序移动但阴气性质郁滞，自然的道理。

【原文】《素问?咳论》：其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外合内邪，因而客

之，则为肺咳。是咳嗽之证，因于胃逆而肺寒，故仲景治咳，必用干姜细辛。

【翻译】《素问?咳论》说：病人的寒气随饮食进入胃里，随从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则

外合内邪，因为是外来的寒气，则为肺咳。凡是咳嗽的病证，病因在于胃逆而肺寒，所以仲

景治咳，必用干姜、细辛。

【原文】其燥热为咳者，金燥而火炎也。手阳明以燥金主令，燥气旺则手太阴化气于庚金而

不化气于湿土，一当胃逆胆升，刑以相火，则壅嗽生焉。然上虽燥热，而下则依旧湿寒也。

盖肺胃顺降，则相火蛰藏而下温，肺胃逆升，则相火浮动而上热。上热则下寒，以其火升而

不降也。缘足太阴之湿盛，则辛金从令而化湿，是生湿嗽，手阳明之燥盛，则戊土从令而化

燥，是生燥咳，燥则上热，湿则下寒。究之湿为本而燥为标，寒为原而热为委，悟先圣咳嗽

之意，自得之矣。

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【翻译】病人燥热为咳的，金燥而火热。手阳明经以燥金掌管职能，燥气旺则手太阴经化气

于庚金而不化气于湿土，一旦遇到胃逆胆升，克制相火，则堵塞咳嗽就发生了。然而上虽燥

热，但下则依旧湿寒。因为肺胃顺降，则相火蛰藏而下温，肺胃逆升，则相火浮动而上热。

上热则下寒，因为他的火升而不降。缘于足太阴经的湿盛，则辛金随从而化湿，所以产生湿

嗽，手阳明经的燥盛，则戊土随从而化燥，所以产生燥咳，燥则上热，湿则下寒。终究是湿

为本而燥为标，寒为原而热为委，体悟先圣治疗咳嗽的意图，自然得到治疗的方法了。

【原文】姜苓五味细辛汤

茯苓三钱甘草二钱干姜三钱半夏三钱细辛三钱五味一钱，研

煎大半杯，温服。

【翻译】姜苓五味细辛汤

茯苓11克甘草7克干姜11克半夏11克细辛11克五味（研）4克

煎大半杯，温服。

【原文】咳证缘土湿胃逆，肺金不降，气滞痰生，窍隧阻碍，呼吸不得顺布。稍感风寒，闭

其皮毛，肺气愈郁，咳嗽必作。其肺家或有上热，而非脾肾湿寒，不成此病。岐伯之论，仲

景之法，不可易也。

【翻译】咳证缘于土湿胃逆，肺金不降，气滞痰生，窍通道阻碍，呼吸不得顺利分散到各处。

稍感风寒，闭塞其皮毛，肺气越郁积，咳嗽必然发作。病人的肺或有上热，但不是脾肾湿寒，

不形成此病。岐伯的论断，仲景的方法，不可改变。

【原文】其甚者，则为齁喘，可加橘皮杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬石膏，清其心

肺。若胆火刑金，加芍药贝母，以清胆肺。劳嗽吐血，加柏叶，以敛肺气。若感冒风寒，嚏

喷流涕，头痛恶寒，加生姜苏叶，以解表邪。

【翻译】咳嗽严重的，则为齁喘，可加橘皮、杏仁，以利肺气。若肺郁生热，加麦冬、石膏，

清其心肺。若胆火克制金，加芍药、贝母，以清胆肺。劳累过度咳嗽吐血，加柏叶，以收敛

肺气。若感冒风寒，嚏喷流涕，头痛恶寒，加生姜、苏叶，以解除体表的邪气。

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