人体寄生虫学：利什曼原虫.pptVIP

Complication:bacteriainfection坏疽性口炎，也称走马疳内脏利什曼病的皮肤病变黏膜利什曼病LeishmaniamexicanaCutaneouslesiononlowerlipduetoL.braziliensis.感染部位在耳轮(大约40%患者)LeishmaniatropicaLeishmaniamajorpathologyL.tropicalesionisdryandpersistsformonths.Inbothspecies,thelesioneventuallydriesuptoproduceadepressed,depigmentedscar.?L.majorlesionbleedsquicklyandisofshortduration.Asoldierwithhundredsofsandflybitesreceivedinonenight.OfficerholdingIraqichildwithLeishmaniatropicaonfaceSoldierinAfghanistanwithLeishmaniatropicaonhandLeishmaniatropicaandLeishmaniamajor利什曼原虫和HIV合并感染,由于艾滋病(AIDS)和黑热病流行的扩展，它们合并感染病例越来越常见，内脏利什曼原虫病的发展程度会增加100-2300倍合并感染的病人，血液中CD4+T细胞计数由正常的800～1050/ml减少到200/ml以下的占80%合并感染HIV的黑热病患者，由于机体免疫系统的全面崩溃和利什曼原虫在体内的广泛寄生，故预后十分差有一些病人的血液抗体水平较高，据推测是利什曼原虫感染先于HIV感染所致利什曼原虫和HIV合并感染四、诊断(一)病原诊断涂片——检出？1.病变脏器穿刺培养——三N培养基——检出？动物接种——仓鼠体内——检出？2.皮肤活检(二)免疫诊断IHA、IFA、ELISA重组抗原测血清中抗体Dip-stick(三)PCR从血液和组织中抽取DNA五、流行因素分布和分型人源型：又称为平原型，多见于平原地区,传播媒介为家栖型中华白蛉和新疆的长管白蛉,这些地区黑热病已被控制，近年未再发现新病例犬源型：又称为山丘型，多见于山丘地区,病人散在，流行区16岁以下发病较多，5岁以下的幼儿和婴儿的感染率较高，成人很少得病。犬源性黑热病流行区的防治是目前我国黑热病防治的重点自然疫源型：又称为荒漠型，多分布新疆和内蒙古的某些荒漠地区。多见婴幼儿，2岁以下患者占90%以上。进入这类地区的打工或旅游的外来成人常易感染。病例散发或流行，每年新发病人数多。传染源可能是野生动物。动物宿主迄今尚未发现。VECTOR-manyspeciesofPhlebotomusRESERVOIRHOSTS–七、防治原则1.治疗病人葡萄糖酸锑钠，高效低毒，疗效较好对于少数经锑剂反复治疗无效的病人，可用戊脘脒(pentamidine)或二脒替(stilbamidine)等芳香双脒剂治疗，或和五价锑合并使用，效果更佳。2.消灭保虫宿主3.消灭白蛉4.保护易感人群WHO建议，葡萄糖酸锑钠仍是目前治疗黑热病的首选药物胞内寄生虫共同点：生活史中有前鞭毛体及无鞭毛体两个时期。前鞭毛体在无脊椎动物——白蛉消化道内，无鞭毛体在脊椎动物的单核巨噬细胞内。利什曼原虫主要的利什曼原虫有：杜氏利什曼原虫(Leishmaniadonovani)在人体内脏引起内脏利什曼病，又称黑热病。(kala-azar)热带利什曼原虫(Leishmaniatropica)在皮肤的巨噬细胞内，引起皮肤利什曼病。巴西利什曼原虫(Leishman