人体寄生虫学：09 食源性寄生虫.pptVIP

治疗胃型内镜取虫肠型尽量保守，不急需时不手术试用阿苯达唑（albendazole）体外抗幼虫试验结果如下：300μg/ml400μg/ml500μg/ml48hr死亡异尖线虫引起胃11629肠567异位45腹腔游离17例大网膜、肠系膜各6例腹壁、食道、卵巢、腹腔、皮下、肝、口腔粘膜各2例胰、淋巴结、胸腔、咽部各1例伪新地蛔线虫引起胃335肠0不明1012588例预防卫生宣教尽量不生食鱼从事餐饮职业者的特殊培训食用冷冻储存后的海鱼成虫在海生哺乳动物肠道甲壳类被摄取虫卵随粪便排出虫卵在水中孵出（第二期幼虫）幼虫被海生甲壳类摄入（第三期幼虫）甲壳类被鱼、软体动物摄入（第三期幼虫）人摄取鱼和软体动物生活史终止鲭鱼.大比目鱼金枪鱼六线鱼日本叉牙鱼海鳗石首鱼致病和病理异尖线虫的幼虫被人食入可在口腔、扁桃体、食道、胃、十二指肠、小肠、大肠钻入人体65－70％在胃部，其次在小肠病变机制与变态反应有关，主要与幼虫的分泌－排泄产物有关急性期——再次感染引起胃肠壁水肿、嗜酸性细胞浸润、纤维渗出、出血点和血管炎症，幼虫被嗜酸性细胞和中性粒细胞所包绕慢性期——初次感染引起粘膜下层有局限性小指状或鸡蛋大小的肿块时可见头端穿入粘膜的虫体，并有水肿、出血点、糜烂和溃疡渗出期：蜂窝组织炎症期嗜酸性脓肿期脓肿－肉芽肿期肉芽肿期病理过程如下：与蛔虫幼虫感染相鉴别幼虫呈多肌型2个“Y”结构临床表现食道型：伪新地蛔线虫引起胃型：老人和胃大部切除术后患者少见小肠型：肠梗阻腹腔型胃肠外型过敏与变态反应一系列致敏蛋白诊断——生食海鱼史可提示诊断胃壁异尖线虫可用内镜检查肠管可用X光检查血清学检查：皮试、IHA、IFA、ELISA初次感染10－20天出现抗体再次感染则在24小时内产生抗体好发季节12月－3月发病较多7月－9月发病较少与渔期有关年龄与性别差异最小年龄3岁最大年龄88岁30岁高发，40岁、50岁、20岁次之男性发病率＞女性发病率约高出1.3－2.5倍流行病学呈世界性分布150种以上鱼种能感染三期幼虫已检出我国东海25种鱼种、北部湾有15种鱼种感染有异尖线虫的三期幼虫幼虫对酸的抵抗力较强，胃酸增加其活动力在下列温度和时间内幼虫可被杀死-15℃96h-20℃60h-30℃12h-40℃9h60℃数分钟2℃50天-20℃24小时基本杀死鱼肉内的幼虫-borne食源性寄生虫与食源性寄生虫病淋巴丝虫病盘尾丝虫病包虫病血吸虫病土源性蠕虫病食源性吸虫病颗粒性结膜炎麦地那龙线虫病雅司病囊虫病人兽共患蠕虫病布鲁里溃疡恰加斯病（美洲锥虫病）人体非洲锥虫病利什曼病登革热狂犬病17种NTD，其中至少12种为寄生虫病我国食物源性寄生虫病种类一、植物源性寄生虫病：1.荸荠、菱、茭白——布氏姜片虫病：肠损伤2.水草等——片形吸虫病(巨片形吸虫病、肝片吸虫病):损伤性肝炎(易死亡)、幼虫移行症(长菲第吸虫病)二、淡水甲壳动物源性寄生虫病蝲蛄、溪蟹(中华绒螯蟹?)—卫氏并殖吸虫病：肺、脑斯氏狸殖吸虫病：皮肤、内脏幼虫移行症(日本杯尾吸虫病、新繁睾吸虫病)三、鱼源性寄生虫病1.淡水鱼——华支睾吸虫病：肝损伤棘口吸虫病(棘隙属)：肠内，长期腹痛、腹泻(河南鱼体感染40%)异形吸虫病：肠损伤阔节裂头绦虫病：寄生肠道内，并发贫血后睾吸虫病：肝硬化结合次睾吸虫病：胆囊内肾膨结吸虫病(鲈鱼等)：肾脏损害2.泥鳅——棘颚口线虫病：幼虫移行症(皮肤、内脏)，眼、脑多见(无药)，(退