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先进教研室申报表

申报单位

先 进 事 迹

教研室主任签名： 年月日

级位核见二单审意

（盖章） 年月曰

级委核校评审

（盖章） 年月曰

优秀教师（先进教育工作者）申报表

姓名

性别

出生年月

政治面貌

学历

学位

毕业学校（专业）

参加工作时间

任职单位

职务

职称

何时受聘现职称

先 进 事 迹

签名： 年月日

学年内所完成的主要教学任务

学生课堂教学效果评价优秀率（％）

当学年度公开发表论文数（教学论文/科研论文）

学年内所获得的科研或教学成果

教研室（组）意见

教研室主任签名： 年月日

二级单位审核意见

二级单位盖章 年月日

教务处意见

教务处长签名： 年月日

校级评委审核意见

（盖章） 年月日