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- 2023-12-10 发布于重庆
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重度脓毒症和脓毒性休克治疗指南2008;概念;证据等级;推荐程度;内容;液体复苏;胶体和晶体补液治疗同样有效，尚无优劣之分（1B）
对于低血容量患者补液应从30分钟输注1000ml晶体液或300-500ml胶体液开始，对于组织灌注不良的患者则需要更快速、更大量补液（1D）
当心脏充盈压提高而血流动力学未相应改善时应减少补液（1D）
;诊断;;;血管收缩药;正性肌力药;皮质类固醇;重组人活化蛋白C（rhAPC）;血制品的使用;小潮气量：6ml/Kg（1B）
平台压≤30cmH2O（1C）
容许性高碳酸血症（1C）
设定PEEP以防止呼气末肺塌陷（1C）
通常防止肺塌陷PEEP需＞5cmH2O
氧浓度过高或平台压过高的患者推荐使用俯卧位通气（2C）
;床头抬高以减少吸入危险、预防呼吸机相关性肺炎（1B）
30-45度（2C）
无创通气应用指征（2B）
轻中度Ⅰ型呼衰
血流动力学稳定
容易唤醒，能自主咳痰
拔管前应进行自主呼吸试验（1A）
低水平PSV
CPAP5cmH2O左右
T管试验
反对常规使用肺动脉漂浮导管（1A）
肺损伤患者而无组织灌注不良时应采用保守的液体治疗策略，可缩短机械通气和住ICU时间（1C）
;镇静、镇痛和肌松剂;血糖控制;肾脏替代治疗;预防深静脉血栓形成;预防应激性溃疡;小结
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