弥漫大B细胞淋巴瘤课件.pptxVIP

弥漫大B细胞淋巴瘤;概述;临床特点;形态学特点;免疫组织化学;国际预后指数 IPI

年龄调整国际预后指数 aaIPI;侵袭性NHL

国际预后指数（IPI）;2次随机后的2年FFS

体力状况 1 22% 17%FFSwasprolongedwithMRafterCHOP(P=.

Coiffieretal.

NEngJMed2002;346:235

Neurologictoxicity

Rituximab-CHOPversusCHOPaloneorwithmaintenancerituximabinolderpatientswithdiffuselargeB-celllymphoma

结外病灶常见于：胃肠道、骨和中枢神经系统

R-CHOP53%

6xCHOEP-21

高度组：44%和26%aaIPI评分:低危 0

Copyright?2004AmericanSocietyofHematology.NEnglJMed.

PfreundschuhM,etal.Coffieretal.

+36Gy(Bulk,E)

+36Gy(Bulk,E)

NEnglJMed,1998,339(1):21-26.;NCCN指南-2006

局限期（I-II期）治疗原则;I-II期：化疗+放疗VS单化疗

SWOG8736;5年无进展生存率CHOP: 64%

CHOP+RT:77%;5年生存率CHOP:72%;MillerTP,etal.NEnglJMed,1998,339(1):21-26.;I-II期：化疗+放疗VS单化疗;(A)Disease-freesurvival,(B)failure-freesurvival,and

(C)timetoprogressionforcompleteremissionpatients.;NCCN指南-2006

局限期（I-II期）治疗原则;NCCN指南-2006

广泛期（III-IV期）治疗原则;CHOP对比各种方案治疗侵袭性淋巴瘤总生存率比较;3/4度不良反应 R+CHOP(%) CHOP(%)

富于T细胞/组织细胞型

Blood2004;104:634-641

0004)butnotafterR-CHOP(P=.

分期 III-IV 79% 80%

CHOP?利妥昔单抗:初治侵袭性淋巴瘤(GELA研究)PS2~4

Habermann，JClinOncol.

利妥昔单抗对于GCB或non-GCB亚型

生存期的影响

其他 13 14

Copyright?2004AmericanSocietyofHematology.Neurologictoxicity

2002;346:235

6xCHOP-21

6x类CHOP(CHEMO)

成人淋巴瘤中最常见的一种类型

JCO2005Vol.

Blood2004;104:626-633

肿瘤主要发生在淋巴结内，约1/3淋巴结外首发病灶环磷酰胺750mg/m2i.

Chemo n=410;CHOP?利妥昔单抗:初治侵袭性淋巴瘤(GELA研究);;(%);5年随访;3/4度不良反应;初治DLBCL18-60岁

IPI0,1II-IV期

I期大包块;;CHOEP-21;Chemo(n=346)*(%);Lungtoxicity

结外累及1个部位

Ⅲ或Ⅳ期

8CHOP(201pts)

Rituximab-CHOPversusCHOPaloneorwithmaintenancerituximabinolderpatientswithdiffuselargeB-celllymphomaPfreundschuhM,etal.

NEnglJMed.

Thrombocytopenia

所有患者5年生存率52%

从分子水平对DLBCL进行分类CHOP?利妥昔单抗(GELA研究)2002;346:235

Alizadeh,Nature403,503-511(2000)

神经 5 9

NEnglJMed.ProMACE-CytaBOM

ProMACE-CytaBOM 233 97 50%

LancetOncol2006;7:379-91Coffieretal.

侵袭性NHL

国际预后指数（IPI）

+36Gy(Bulk,E);;PfreundschuhM,etal.Blood2004;104:40a(Abstract157);;剂