医院培训课件：《痹病、PNP、中风（脑梗塞急性期）中医护理方案实施及优化》.pptx

痹病、PNP、中风（脑梗塞急性期）中医护理方案实施及优化;一、基本情况;为了进一步贯彻国家中医药管理局“以病人为中心，发挥中医药特色优势提高中医临床疗效”为主题的持续改进活动方案实施细则，更好的发挥中医护理特色优势，实施“全员培训、全面推行、动态管理”的原则，根据我科实际情况，2017年实施病例数488例，其中中风25例，项痹病175例，腰痛病288例。现对我科开展的中医护理方案实施的基本情况、护理效果评价、中医护理技术效果分析及护理存在问题进行总结汇报。（方案中排除未实施中医护理操作技术者）;二、护理方案应用情况分析;（一）中医护理方案应用情况;（一）中医护理方案应用情况;（二）依从性和满意度分析;三、中医护理方案的效果分析;三、中医护理方案的效果分析;三、中医护理方案的效果分析;三、中医护理方案的效果分析;四、我科实施中医护理方案存在的问题及整改措施;中风（脑梗塞急性期）中医护理方案

;专家论证会;论证意见;论证意见;论证意见;论证意见;论证意见;一、常见证侯要点;（二）中经络

1、风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿赤便干。舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

2、风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏。舌质暗淡，舌苔薄白或白腻，脉弦滑。

3、痰热腑实证：腹胀便干便秘，头痛目眩，咯痰或痰多。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。;（二）中经络

;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;二、常见症状/证侯施护;三、中医特色治疗护理;三、中医特色治疗护理;三、中医特色治疗护理;四、健康指导;四、健康指导;四、健康指导;五、护理难点;专家论证会;论证意见;论证意见;论证意见;

项痹病（神经根型颈椎病）中医护理方案

;二、常见症状/证候施护

;（三）肢体麻木;（四）颈肩及上肢活动受限

评估活动受限的范围和患者生活自理能力

患者生活用品放置应便于取用

指导协助患者正确的体位移动，按摩活动受限肢体，提高患者舒适度

指导并协助四肢关节功能锻炼，防肌肉萎缩

遵医嘱进行中药熏蒸、中药离子导入、艾灸等治疗，注意防烫伤

（五）不寐

枕头高度适宜，避免颈部悬空

保持病房安静、整洁、通风良好

睡前服热牛奶、温水泡脚，按摩双侧太阳穴，印堂穴，听舒缓轻音乐，不宜饮浓茶咖啡

遵医嘱行开天门、耳穴贴豆（耳穴埋豆）等治疗

遵医嘱应用镇静安神药物，病观察用药后反应及效果

因夜间疼痛影响睡眠时刻给予颈椎小重量持续牵引;（三）运动疗法;（三）运动疗法;四、健康指导

;四、健康指导

;（三）饮食指导;五、护理难点：枕头高度和枕头位置影响颈椎牵引的角度;专家论证会;腰椎间盘突出症中医护理方案;二、常见症状/证候施护

;（二）肢体麻木

;二、常见症状/证候施护;（三）下肢活动受限

;

四、健康指导

;6.加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。

主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼，根据患者的具体情况进行指导。

（1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5～10组，每组20次。（2）（2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双肘支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3～5组，每组10～20次。适应后增加至每日10～20组，每组30～50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。

7.腰托使用健康指导：

（1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。

（2）佩戴时间：可根据病情掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，轻症患者可在外出或较长时间站立及固定姿势坐位时使用，睡眠及休息时取下。

（3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌锻炼，防止和减轻腰部肌