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尘肺合并慢性阻塞性肺疾病临床途径

（）

一、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病临床途径原则住院流程

（一）合用对象。

第一诊疗为职业性尘肺病（ICD-10：J64xx01）。

根据《职业病分类和目录》尘肺病涉及下列13种：矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺及根据《职业性尘肺病的诊疗（GBZ70-）》和《尘肺病理诊疗原则（GBZ25-）》能够诊疗的其它尘肺病。并有职业病诊疗机构明确诊疗的病人。

第一诊疗为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ICD-10：J44.001/J44.101）

需排除其它因素所致的肺部类似疾病，如特发性肺间质纤维化、肺结核、慢性阻塞性肺病（COPD）、支气管扩张、结节病、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等，方可确认为进入本途径的对象。

（二）诊疗根据。

职业性尘肺病的诊疗根据：

可靠的生产性矿物性粉尘接触史，涉及工作单位、工种、不同时间段接触生产性粉尘的起止时间、接触粉尘的名称和性质等。

技术质量合格的X线高千伏或数字化摄影（DR）后前位胸片的体现为重要根据。原则上两张以上间隔时间超??六个月的动态胸片方可作??确诊。

结合工作场合职业卫生学、尘肺流行病学调查资料和健康监护资料，支持尘肺病的诊疗。

参考临床体现：患者可有（或无）不同程度的咳嗽、