骨质疏松2011指南解析.pptxVIP

2011年新版

《原发性骨质疏松诊治指南》解读骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第1页。

2一、概述（定义、分类、流行病、危害）二、临床表现三、危险因素及风险评估四、诊断与鉴别诊断五、预防和治疗六、附件三个（骨量测定、鉴别诊断、参考文献）2011年《原发性骨质疏松症诊治指南》可防可治骨折、疼痛、脊柱畸形新关注骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第2页。

3新指南更新内容危险因素及风险评估诊断与鉴别诊断预防及治疗2011年新指南新增：●详细阐述危险因素●骨质疏松症风险评估工具●骨质疏松骨折风险预测工具？●跌倒及其危险因素新增：●鉴别诊断●鉴别诊断的基本检查●骨质疏松诊断流程新增：●国内新批准的抗骨质疏松药物●对各类药物的应用和注意事项做了清楚明了的阐述●各类药物安全性●联合用药和疗效监测●康复治疗2006年指南●简单阐述了危险因素●没有风险评估●没有提到鉴别诊断及骨质疏松诊断流程●药物治疗阐述比较简单、笼统●没有提到联合用药等问题骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第3页。

4TheNIHConsensusDevelopmentPanelonOsteoporosisPrevention,Diagnosis,andTherapy.JAMA285:785-795,2001NIH(2001)骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面，即骨矿密度和骨质量。骨质疏松症定义WHO(1994)骨质疏松症是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病.骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第4页。

5骨质疏松症的严重后果——骨折定义：骨质疏松性骨折，也称为脆性骨折，或者低应力骨折，是指在日常活动状态下或者轻微创伤（从站立或者更低高度跌倒）即可发生的骨折常见骨折部位：脊椎、髋部、前臂远端NIH2001骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第5页。

6骨质疏松的防治骨质疏松预防比治疗更重要--预防骨质疏松--预防首次骨折--预防再次骨折骨质疏松隐蔽的杀手发生骨折才被发现找到那些没有发生骨折但有骨折危险的目标人群骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第6页。

7危险因素与风险评估危险因素骨质疏松危险因素骨折危险因素风险评估骨质疏松风险评估骨折风险评估骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第7页。

8不可控因素可控因素人种老龄绝经后母系家族史低体重影响骨代谢药物低雌激素状态吸烟,过量饮酒等缺乏锻炼钙摄入不足VitaminD摄入不足高钠饮食蛋白质摄入过高或者过低骨质疏松症危险因素ChinaGuideline2011骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第8页。

9骨质疏松骨折的临床危险因素吸烟 使用糖皮质激素 类风湿关节炎继发性骨质疏松饮酒（≥3单位/天）低BMDOsteoporosInt.2008Apr;19(4):399-428年龄（老龄） 性别（女性） 体重（低体重） 身高（降低） 骨折史家族髋部骨折史很多骨质疏松骨折的临床危险因素与骨质疏松症的危险因素是相同的骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第9页。

10骨质疏松的风险评估IOF骨质疏松症一分钟测试题亚洲人骨质疏松自测工具（OSTA）骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第10页。

11国际骨质疏松基金会（IOF）根据骨质疏松症危险因素在生活中的具体表现，设计的一套自我测试题，每当一道题的答案为“Yes”，则代表回答者伴随有该题目所包含的风险因子IOF骨质疏松症一分钟测试题骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第11页。

121.您是否曾经因为轻微的碰撞或者跌倒就会伤到自己的骨骼？2.您的父母有没有过轻微碰撞或者跌倒就发生髋部骨折的情况？3.您经常连续3个月以上服用“可的松、强的松”等激素类药品吗？4.您身高是否比年轻时降低了（超过3cm）？5.您经常大量饮酒吗？6.您每天吸烟超过20支吗？7.您经常患腹泻吗？（由于消化道疾病或者肠炎引起的）8.女士回答：您是否在45岁之前就绝经了？9.女士回答：你是否曾经有过连续12个月以上没有月经（除了怀孕期间）？10.男士回答：您是否患有阳痿或者缺乏性欲这些症状？只要其中一题回答结果为“是”，即为阳性新指南引用的IOF骨质疏松症一分钟测试题ChinaGuideline2011骨质疏松2011指南解析全文共54页，当前为第12页。

13亚洲人骨质疏松自我筛查工具（OSTA）中国中国香港中国台湾