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2019年版肿瘤营养治疗指南解读

CSCO肿瘤营养治疗专家委员会潘宏铭2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭全文共43页，当前为第1页。

2肿瘤患者营养不良现状Halpern-SilveiraD,etal.SupportCareCancer.2010;18(5):617-625;2.LavianoA,MequidMM.Nutrition.1996;12(5):358-371;3.BozzettiF.In:Payne-JamesJ,GrimbleG,SilkD,eds.ArtificialNutritionSupportinClinicalPractice.2nded.London:GMM;639-680;4.NationalCancerInstitute.NutritioninCancerCare./cancertopics/pdq/supportivecare/nutrition/HealthProfessional/page1.5.DewysWD,etal.AmJMed1980;69(4):491-7恶性肿瘤确诊时，约半数患者存在营养不良在某些肿瘤，高达85%的患者可在治疗过程中发生营养不良和体重降低营养不良和体重降低在肿瘤患者是常见现象2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭全文共43页，当前为第2页。

3TheImpactofNutritionalStatus,NutritionalRisk,andNutritionalTreatmentonClinicalOutcomeof2248HospitalizedCancerPatients:AMulti-Center,ProspectiveCohortStudyinChineseTeachingHospitalsHongmingPana,SanjunCaib,JiafuJic,ZhiweiJiangd,HoujieLiange,FengLinfXiyongLiugNutrCancer.2013;65(1):62-70.住院肿瘤患者接受抗肿瘤治疗后(入院时)存在营养风险和营养不良的比例分别为40.2%(26.4%)和28.0%(11.6%)营养风险,营养不良出现率最高的分别为治疗后的胃癌患者（66.4%）及胰腺癌患者（51.5%）虽然营养治疗率为42.3%，但约一半为单瓶输注，其中有大于50%的有营养风险患者未予营养治疗其中高龄（≥70岁）、III-IV期患者及消化道肿瘤患者发生基础营养不良的比例更高NRS2002≥3分患者较无营养风险患者在抗癌治疗过程中不良反应发生率更高（23.6%vs.15.5%）2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭全文共43页，当前为第3页。

4中国肿瘤患者的营养状况堪忧！调查2248例中国住院肿瘤患者营养风险率为40.2%营养不足率为28.0%营养不足率相关因素：消化道累及和中晚分期营养治疗率为42.3%，约一半为单瓶输注50%有营养风险的患者未予营养治疗PanHongming,etal.NutrCancer.2013;65(1):62-702019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭全文共43页，当前为第4页。

5Multifactorialetiologiesforbodyweightlossandmetabolicabnormalitiesincancerpatients.MarínCaroMM,etal.ClinNutr.2007;26(3):289-301.体重下降骨骼肌丢失肿瘤患者营养不良的原因2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭全文共43页，当前为第5页。

6营养不良影响临床结局肿瘤患者体重下降生存时间缩短约20%肿瘤患者直接死于营养不良仅5%的非主观体重丢失也会导致生存率的降低机体免疫力下降对抗肿瘤治疗的耐受性降低营养不良肿瘤患者的5年生存率显著低于没有营养不良的患者2019年版肿瘤营养治疗指南解读——潘宏铭全文共43页，当前为第6页。

7Canada/Europeadvancedcancercohort(n=8160)andvalidationcohort(n=2963)Multivariatesurvivalanalysiscontrollingforage,sex,cancersite,stage,andECOG-PS.RelationshipsforBMIand%WLtooveral