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急性下肢动脉栓塞患者的护理查房交大一附院：曹丹丹2018年12月2023最新整理收集do

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单击这里添加标题1.病例汇报基本病史，查体右下肢病程记录护理诊断及护理措施2.疾病知识介绍概念、病因、高危因素临床表现、辅助检查治疗及患肢护理3.问题探讨

病例汇报主诉:咳嗽、咳痰20余年，加重伴右侧小腿疼痛2小时1基本情况：姓名:陈某性别:男年龄:65岁民族:汉族2543既往史:平素健康状况良好,无疾病史,无传染病史。手术外伤史:13年前行阑尾炎切除术,无输血史,无药物过敏史。个人史:出生本地,未到外地久居,无冶游史吸烟20支/天,20+年,已戒,饮酒少量。家族史:否认家族遗传史初步诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期急性下肢动脉栓塞

病例汇报现病史20余年前，受凉后出现咳嗽咳痰，为白色粘液痰。自服“感冒药”后好转。10年前，冬季受凉后咳嗽，咳黄粘痰，当地医院就诊诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。1周前受凉后，咳嗽有痰，痰液不易咳出伴胸闷气短、气喘、腹胀、双下肢轻度水肿，右侧小腿疼痛两小时，经120送来我院急诊科，急诊科给予无创呼吸机辅助通气治疗。后以“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心脏病”诊断收住院。

桶状胸呼吸运动未见明显异常右下肢皮肤较左侧苍白视叩触听双侧语颤减弱。双侧呼吸运动一致右足背动脉搏动未触及双肺叩诊呈清音双肺呼吸音粗双肺均可闻及干湿啰音病例汇报---查体

病例汇报右下肢病程记录患者出现右下肢静息状态及活动时疼痛，血运差，足背动脉未扪及搏动，右侧肢体能自主运动，肌力检查不合作，肌张力正常。下肢血管彩超示右侧股动脉腘动脉低回声填充，血栓不排除，双下肢动脉硬化并斑块形成。

第一日第三日第五日右下肢皮肤较左侧明显苍白，皮温低，趾端及小腿外侧皮肤发绀，范围较前增宽，颜色加深，右下肢静息状态及活动时疼痛，血运差，足背动脉未扪及搏动。右侧肢体能活动，右下肢疼痛，皮温低，足底及小腿皮肤发绀，颜色加深，呈黑褐色，与周围健康组织之间有明显的分界线，血运差，足背及腘动脉未扪及搏动，双下肢轻度凹陷性水肿。

病例汇报右下肢病程记录第一日第三日第五日

12潜在并发症：猝死、压疮、右下肢坏疽，败血症34护理诊断病例汇报疼痛：与患肢缺血、组织坏死有关清理呼吸道无效：与患者痰液粘稠、咳嗽无力有关自理缺陷：与下肢动脉供血不足致躯体活动障碍有关

早期康复治疗进行肢体被动或主动运动以防关节挛缩和肌肉萎缩等，123456严密观察右侧肢体温度的改变、肢体周径，下肢动脉搏动和感觉运动功能的情况；观察下肢皮肤组织坏死，每班做好标识，翻身时一人轻抬下肢一手固定足底，另一手托住膝关节，勿拖、拉、拽；注意肢体保暖，穿宽松的袜子，避免外伤局部禁止热敷、冷敷，避免穿刺绝对卧床休息，取头高脚低位，患肢体位低于心脏15度角，便于血液灌注下肢，从而减轻患肢缺血引起的疼痛；指导做足背伸屈动作，勿揉捏；加护床栏，防坠床跌倒。抬高床头15-20度，观察患者咳嗽情况，痰液颜色、性质和量，予定时翻身拍背促进痰液排出。心理护理：多与病人沟通，针对性给予心理护理，给予解释、安慰病人，分散其注意力；向病人及家属做好相关疾病知识宣教。7病例汇报---护理措施

1）相关概念2）疾病病因、高危因素3）临床表现4）辅助检查及治疗5）患肢护理要点总结疾病知识急性下肢动脉栓塞

动脉栓塞---概念动脉栓塞（arterialembolism）通常指----急性动脉栓塞，是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落，或自外界进入动脉，被血流冲向远侧，阻塞远端动脉，导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。任何远端动脉都可能发生栓塞，通常见于下肢，其次是髂动脉和腹主动脉分叉，上肢动脉有3/4发生于肱动脉。

急性下肢动脉栓塞---概念急性下肢动脉缺血（ALI）主要包括动脉栓塞（AE）和动脉血栓形成（ATE）。两种病理过程相辅相成，密不可分的，临床表现为动脉栓塞或血栓形成的远端组织缺血。该病起病急，病情重，特别是股动脉、腘动脉的栓塞需及早诊断并及时采取治疗措施，否则会给带来严重后果——截肢甚至死亡。

急性下肢动脉栓塞---病因

1.心源性栓塞00心房颤动----（最常见原因）心房和心室不协调收缩导致血液停止，在左心房形成血栓；其他如：急性心肌梗死后形成的附壁血栓；左心室室壁瘤；心脏瓣膜疾病；根据栓子来源不同，发病原因分为三类:心源性、非心源性和不明原因。急性下肢动脉栓塞---病因