2022年医学专题-甲亢病例分析教学讨论.pptVIP

［病例摘要］;［病例摘要］;病例分析--诊断及诊断依据;1、T3（TT3、FT3）、T4（TT4、FT4）

TSH也是诊断亚临床型甲亢和亚临床型甲减的主要指标

2、心肌酶谱和肌电图：是否合并心功能问题？

1、甲状腺彩超：甲状腺增大，血流丰富，呈“火海征”；

需要和那些疾病相鉴别？

甲状腺放射性核素扫描热结节；

摄碘率增高，但高峰不前移；

是诊断甲亢最主要的指标，甲状腺性甲亢时TSH水平受反馈抑制而减低；

①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。

B超发现甲状腺自主性高功能腺瘤的包膜；

2、心肌酶谱和肌电图：是否合并心功能问题？

1、T3（TT3、FT3）、T4（TT4、FT4）

听（甲状腺的血管杂音）；;需要和那些疾病相鉴别？;需要进一步完善那些检查？;2、心肌酶谱和肌电图：是否合并心功能问题？

3、自主性高功能甲状腺腺瘤：

1、甲状腺彩超：甲状腺增大，血流丰富，呈“火海征”；

FT3、FT4敏感性和特异性明显高于TT3、TT4；

特征：无甲亢症状；

辐辏不良（Mobius征）

听（甲状腺的血管杂音）；

摄碘率增高，但高峰不前移；

需要和那些疾病相鉴别？

①病史：多食、多汗、消瘦、怕热、肌无力、闭经、易怒。

瞬目减少（Stellwag征）；

1、促甲状腺受体抗体（TSAb）是判断病情活动、是否复发及治疗后停药的重要指标。

1、促甲状腺受体抗体（TSAb）是判断病情活动、是否复发及治疗后停药的重要指标。

2、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）甲状腺微粒体抗体（TMAb）：若长期持续阳性且滴度较高，有进展为自身免疫性甲减的可能，50%~90%的GD患者阳性，但滴度较低。

甲状腺的查体：望（大小）；;需要进一步完善那些检查？