传染病学新疟疾(第六版教材)课件.pptxVIP

（malaria);;呦呦鹿鸣，食野之蒿。

——《诗经》

宋代朱熹注称，“蒿即青蒿也”。;掌握疟疾的临床表现及病原治疗

熟悉疟疾的临床特征、并发症

了解疟疾病原学、流行病学、实验室检查、诊断、鉴别诊断及预防措施;人;人;传染性按蚊吮吸病人的血时：

子孢子随按蚊的唾液人体血液约经30分钟，血肝细胞转

变成圆形核分裂（无性的裂体生殖）

恶性疟原虫5～6天，间日疟8天卵形疟9天，三日疟11～12天;不同疟原虫在红细胞内发育周期： 间日疟和卵形虐：48h

三日疟：72h

恶性疟：36-48h，且发育先后不一

临床发作不规则;;环状体、晚期滋养休、裂殖体各阶段;;（;三日疟血象（集中视野）;血;病;人;流

行特征

：;?机?机红;症状的严重程度主要取决于原虫血症的数量----疟原虫的种类（侵犯不同龄RBC）

恶性疟原虫：任何龄RBC 20%

间日疟 卵形疟：年幼RBC三日疟:较老RBC;?表?表平

现均;多;发

冷期

：

骤

然;发

热期

：

寒

战停止;出

汗期

：

盛

汗;规律性：

整个典型发作全程约6～10小时，间歇期无症状

典型者常48小时发作一次尤其是在复发时明显

影响因素：

二组或二组以上不同发育周期的虫株或高疟区病人可能有不同种类的疟原虫的混合感染，可每日发作，或呈不规则的发作

疟疾后期免疫力增加，或治疗不充分等，均能影响发作的规律性;三日疟：

多无前驱症状

发作周期多数是72小时(即3天一次)持续不变。

发作时，发冷期、发热期和出汗期症状划分明显

出汗期退热较速，故易引起虚脱

脾肿及贫血轻，而蛋白尿则较常见

病程长且复发率高，病程一般不超过三年。某些地区，儿童反复感染三日疟，可能发

生肾病综合征，称为疟疾肾病。;卵

形疟

：

前

驱;恶

性疟

：

前

驱;;?发?发脑

作型

：

最

多见;超

高热型

：

体;胃肠型：

高热弛张、恶心呕吐、腹泻频繁，水样

便或血便

可伴里急后重、剧烈腹痛及结肠部压痛，

无腹泻，常易误认为急腹症

后期休克、急性肾衰：

脉搏细弱、血压下降、皮肤厥冷、冷汗、体

温下降，少尿或无尿;肺

水肿型

：患;慢

性疟疾

：

以;孕

妇疟疾

先

天性疟疾;再燃(recrudescence):血液中残存疟原虫

病愈后1-4

周，多次出现

复发（relapse):迟发型子孢子

病愈后3-6

月

间日虐

卵形疟;?症?症黑

尿

热

】

（溶;主;急;断;厚涂片 薄涂;诊;疗;?对?对卧

症床治休疗息

，发;病因治疗（抗疟原虫治疗）

二大类药物

1、杀灭红细胞内裂体增殖疟原虫的药物

氯喹 青蒿素

2、杀灭红细胞内疟原虫原虫配子体和迟发性子孢子的药物

磷酸伯氨喹 他非诺喹;治;耐氯喹疟疾发作的治疗

1、甲氟喹：750mg 一次顿服（已有耐药株）

2、磷酸咯萘啶：第一日0.4g两次口服，第2、3

日各 0.4g。

3、青蒿素：首剂1g，6-8h后0.5g，

第2、3日各0.5g或蒿甲醚首剂300mgim,

第2、3日各150mg;其他新药物和少用的药物;凶险型疟疾发作的治疗

1、氯喹：用于敏感株的治疗，基质16mg/kg

稀释ivgtt 4h 8mg/kgiv2h，总量＜35mg/kg

2、奎宁：用于耐氯喹株感染，500mgivgtt4h，

2h后可重复，清醒后改为口服

3、磷酸咯萘啶：

4、青蒿琥脂：最常用;防;2;控;疫

苗预防;经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量

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