护理疑难病例讨论演示文稿课件.pptxVIP

护理疑难病例讨论

普外科

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查房主题

1.了解何为护理疑难病例？2.护理疑难病例讨论的目的？3.疑难病例如何讨论及记录？4.现场演示护理疑难病例讨论.

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定义

护理疑难病例讨论是召集护师，主管护师以上人员对临床护理中的疑难护理问题从解剖、生理及治疗护理方面进行讨论分析再根据患者的具体情况，以充分的理论依据提出切实可行的能解决问题的护理措施。

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目的

随着护理学科的不断发展和整体护理模式的推广，护理内涵发生了巨大的变化。目前，综合性医院大多分科较细，合并症、夹杂症增多，当病人出现非本专科的问题，或开展新手术、新疗法时，护理效果往往得不到最佳保证。为遵循“以病人为中心，以质量为核心”的准则，应进行疑难病例讨论制度，从而提高护理水平。

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护理病例讨论类型

患者类型1.在院病例讨论

2.出院病例讨论

3.死亡病例讨论

疑难病例：护理疑难病例、重大手术讨论、危重症患者讨论、死亡患者讨论等

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全院性疑难病例讨论

专科疑难病例讨论

疑难病例护理专家会诊讨论

护理疑难病例讨论分类

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全院性疑难病例讨论

发言者将发言主题以幻灯片形式播放，

并把自己在护理某病人中遇到的难点进行循证分析讨论，共同分享各自的护理心得和感触。

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专科疑难病例讨论

本科室针对危重患者如何密切观察病情动态变化，如何书写抢救记录，配合医生抢救，如何防止危重患者护理并发症发生三方面问题进行讨论，通过讨论列举事例，互相传授经验，提高年轻护士病情观察能力、处理问题的能力，保证护理质量，确保护理安全。

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疑难病例护理专家会诊讨论

专家对患者病例当前护理措施进行分析，应用国内外学术理论，专业新进展及针对患者的可行性护理方案作进一步讨论，以改进护理措施，提高护理质量。

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病例的选择

病情复杂，并发症多，护理难度大的特殊罕见病例，出现无法解决的护理问题、护理并发症的病例、跨专科的病例。

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病例讨论流程

确定讨论病例

通知参加人员

责任护士汇报病例及护理过程参加人员进行讨论

护士长进行总结，确定新的护理方法

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1.管床护士或护士长汇报病情2.内容包括病情、诊断、治疗、护理等3.提出需要讨论和解决的问题

护理部组织相关人员参加讨论

组织专科护士或高年资护士讨论

护士长评估患者确定疑难病例讨论

汇报病例

汇报护理部

管床护士汇报病例

护理疑难病例讨论流程图

执行相关护理措施

讨论达成共识

记录

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护理疑难病例讨论的主要内容

护理诊断是否正确，护理措施是否得当，新开展的护理技术操作经验教训及注意问题，护理病例书写是否规范，护患争议的问题是否存在护理过错，应借鉴的问题，需要解决的问题。

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疑难病例的讨论

由责任护士报告，写出日期、时间、地点、参加人、主持者、报告病历者及各个参加者的发言内容(包括诊断、进一步措施改进及护理意见等)。记录完毕后签名送护士长审阅。

护理病例讨论书写

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注意事项

1.讨论前应做好准备工作，应有讨论的目的，可事先就某方面的问题请拟参加的同志进行思考、准备，必要时应查找文献进行循证，以确保达到讨论的目的。

2.病例讨论时参加人员应积极参与，根据自身的工作经验提出意见或建议。

3.病例讨论应做好记录，讨论资料归于业务技术管理档案中，作为业务技术考核内容。

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护理病例讨论记录模板

v时间：2015-11-2714：10地点：一楼会议室

v主持人：檀桂凤(护士长)主讲人：曹家艳

v主题：护理疑难病例记录人：徐金兰

v参加人员：檀桂凤、陈金凤、曹家艳、都云英、蒋倩、吴佩玉、徐金兰、童宝妹、朱小红、陈纯纯、刘双双

v一、主持人发言：略

v二、责任护士曹家艳汇报病史：略

v三、相关护理问题：略

v四、提出讨论问题：略

v五：讨论记录：略

v六：主持人综合意见与总结(下一步护理措施)：略

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普外科护理疑难病例讨论案例演示

1病例讨论时间；2015-11-27日14:30pm

2地点：一楼会议中心

3参加人员：护理部主任、各科护士长、主管护师、檀桂凤、陈金凤、曹家艳、都云英、蒋倩、吴佩玉、徐金兰童宝妹、朱小红、陈纯纯、刘双双

4讨论目的：提高护理质量、解决护理疑难问题

5曹家艳护士汇报病史：

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汇报病史

v患者李某，女性，60岁，住院号：41306

v患者因“左腰部疼痛2周”以“左肾绞痛、左输尿管结石”予2015-10-1908：33收入院。

v既往史：糖尿病病史20年，高血压病史20年

v入院护理查体：

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