周庄初级中学教职工心理健康状况调查问卷.docxVIP

周庄初级中学教职工心理健康状况调查问卷.docx

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周庄初级中学教职工心理健康状况调查问卷

???指导语:下面有90条测验项目,列出了有些人可能有的问题,请仔细阅读每一条,然后根据该句话与您自己的实际情况相符合的程度(最近一个星期或现在),选择一个适当的选项。

每一个项目均有五个等级,具体如下:

(1)没有:自觉无该项问题;

(2)很轻,自觉有该项症状,但对被试者并无实际影响,或者影响轻微;

(3)中度:自觉有该项症状,对被试者有一定影响;

(4)偏重:自觉有该项症状,对被试者有相当程度的影响;

(5)严重:自觉该症状的频度和强度都十分严重,对自己的影响严重。

姓名[填空题]

_________________________________

性别[填空题]*

_________________________________

年龄[填空题]*

_________________________________

岗位[单选题]*

○学校教师

○外聘人员

1.头痛[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

2.神经过敏,心中不踏实[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

3.头脑中有不必要的想法或字句盘旋[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

4.头晕或晕倒[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

5.对异性的兴趣减退[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

6.对旁人责备求全[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

7.感到别人能控制您的思想[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

8.责怪别人制造麻烦[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

9.忘性大[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

10.担心自己的衣饰整齐及仪态的端正[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

11.容易烦恼和激动[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

12.胸痛[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

13.害怕空旷的场所或街道[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

14.感到自己的精力下降,活动减慢[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

15.想结束自己的生命[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

16.听到旁人听不到的声音[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

17.发抖[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

18.感到大多数人都不可信任[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

19.胃口不好[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

20.容易哭泣[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

21.同异性相处时感到害羞不自在[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

22.感到受骗,中了圈套或有人想抓住您[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

23.无缘无故地突然感到害怕[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

24.自己不能控制地大发脾气[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

25.怕单独出门[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

26.经常责怪自己[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

27腰痛[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

28感到难以完成任务[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

29感到孤独[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

30感到苦闷[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

31过分担忧[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

32对事物不感兴趣[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

33感到害怕[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

34感情容易受到伤害[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

35旁人能知道你的私下想法[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

36感到别人不理解你、不同情你[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

37感到人们对您不友好,不喜欢您。[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

38做事必须做得很慢以保证做得正确[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

39心跳得很厉害[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

40恶心或胃部不舒服[单选题]*

○从无

○很轻

○中等

○偏重

○严重

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