第四章切诊中本级月日详解.pptVIP

**********************************************（二）注意事项态度认真、举止大方，遵守医德；手法轻柔、熟练敏捷，避免刺激；先轻后重、由浅入深，密切观察。本文档共129页；当前第124页；编辑于星期六\13点1分按胸胁按脘腹按肌肤按手足按俞穴二、按诊的内容本文档共129页；当前第125页；编辑于星期六\13点1分1、按胸胁（1）按虚里：虚里（心尖搏动处）：左前胸第四、五肋间，乳头稍内侧，为心尖搏动处，诸脉之所宗。正常－－搏动范围直径约2～2.5cm，其动而不紧，缓而不怠，按之应手，节律清晰，是心气充盛，宗气积于胸中，平人无病的象征。故按虚里可了解宗气的强弱，病性虚实，预后疾病。本文档共129页；当前第126页；编辑于星期六\13点1分异常虚里的几种表现和意义①不及：搏动微弱，反映宗气内虚。 ②太过：搏动应衣，反映宗气外泄。③按之弹手，洪大而搏，或绝而不应者，反映心气衰绝，属危候。④孕妇胎前产后，虚里动高者为恶候；虚痨之人，虚里动高为病进。⑤虚里搏动数急而时一止，为中气不守；搏动迟弱或久病动数，为心阳不足。本文档共129页；当前第127页；编辑于星期六\13点1分2、按腕腹辨疼痛：拒按——实；喜按——虚；辨腹胀：叩之浊音-实证叩之空声-实证辨鼓胀：有波动感-水臌；无波动感-气臌。辨虫积：指下如蚯吲蠢动本文档共129页；当前第128页；编辑于星期六\13点1分3、按肌肤辨寒热肌肤热而喜冷——阳证、热证；肌肤冷而喜温——阴证、寒证。察润燥肌肤湿润——汗出或津液未伤；肌肤干燥——无汗或津液已伤。按肿胀按之凹陷，不能即起——水肿按之凹陷，举手即起——气肿本文档共129页；当前第129页；编辑于星期六\13点1分**************************相类脉——动脉1、脉象特征：脉动如豆，厥厥动摇，滑数有力，见于关部。《脉经》：“动脉见于关上，无头尾，大如豆，厥厥动摇。”2、临床意义：多见于惊恐、疼痛。特点：滑、数、短。切诊本文档共129页；当前第92页；编辑于星期六\13点1分

(十二)涩脉1、脉象特征：脉细而缓，往来艰涩，至数不齐，如轻刀刮竹。《濒湖脉学》“如雨沾砂，如病蚕食叶。”《脉经》“细而迟，往来艰，或一止复来。”特点：脉管细、流速慢、不流畅。切诊本文档共129页；当前第93页；编辑于星期六\13点1分滑脉涩脉本文档共129页；当前第94页；编辑于星期六\13点1分脉流利度分类涩脉2、临床意义：主精伤、血少、气滞血瘀、1）涩而无力－－精伤、血少多见于亡血，失精，闭经，死胎，或精冷阳萎《金匮要略》“男子脉浮弱而涩，为无子，精气清冷”《诊家枢要》“涩，为少血，为无汗，为血痹痛，为伤精”2）涩而有力－－实证（气滞血瘀）气、血阻碍脉道，脉行不畅本文档共129页；当前第95页；编辑于星期六\13点1分脉的紧张度分类

(十三)弦脉1、脉象特征：端直以长，如按琴弦。《脉经》：“按之如弓弦状。”《脉诀刊误》：“状若筝弦，从中直过，挺然于指下，曰弦。”《濒湖脉学》：“如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦。”特点：脉管细、脉力强、两端绷紧，触手点长。切诊本文档共129页；当前第96页；编辑于星期六\13点1分脉的紧张度分类弦脉2、临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、