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经皮钉复位钉培训演示文稿本文档共26页；当前第1页；编辑于星期六\14点36分（优选）经皮钉复位钉培训本文档共26页；当前第2页；编辑于星期六\14点36分工具本文档共26页；当前第3页；编辑于星期六\14点36分工具与内植物一次性工具本文档共26页；当前第4页；编辑于星期六\14点36分椎弓根体表定位病人俯卧位要求：1.病床透视性好2.CP机正侧位调整容易本文档共26页；当前第5页；编辑于星期六\14点36分椎弓根体表定位使用定位网或导针，拍正位，找到椎弓根眼位置用标记笔皮肤上标记消毒铺巾本文档共26页；当前第6页；编辑于星期六\14点36分椎弓根的定位上下终板成一条直线左右椎弓根眼对称棘突在正中位置本文档共26页；当前第7页；编辑于星期六\14点36分穿刺用穿刺针穿刺,建议用小锤轻敲获得临时固定,头部以获得骨性固定CP确认穿刺针位置和方向确认后穿刺针穿破皮质,一般穿透椎弓根本文档共26页；当前第8页；编辑于星期六\14点36分皮肤切口作1.3cm切口,纵横向均可本文档共26页；当前第9页；编辑于星期六\14点36分1、沿切口插入穿刺针；2、取出穿刺针的针芯；3、沿穿刺针外管插入导丝，深度约为40-45mm，接近椎体前缘。4、拔除穿刺针放置导针本文档共26页；当前第10页；编辑于星期六\14点36分扩张1、沿导丝置入一级、二级扩张管，扩张管接触骨面。2、移除一级扩张管。本文档共26页；当前第11页；编辑于星期六\14点36分开骨沿导针置入开骨器，在椎弓根顶部扩大皮质骨进口。本文档共26页；当前第12页；编辑于星期六\14点36分攻丝沿导丝置入空心丝锥，沿椎弓根在椎体上进行攻丝。1、使用用止血钳夹住导丝防止导针移动,穿透椎体；2、丝锥直径要比使用的空心钉型号小0.5-1mm。本文档共26页；当前第13页；编辑于星期六\14点36分螺钉植入的准备工作1、取出锁紧螺母2、安装延长杆3、检验延长杆安装牢固3.1、向上提拉上延长杆，观察上延长杆与螺钉不脱开；无锁紧螺母插入延长杆3.2、观察上延长杆弹片处无突起状态本文档共26页；当前第14页；编辑于星期六\14点36分持钉器与螺钉连接4.1、持钉器的芯杆前端的外六角对准螺钉体的内六角，插入螺钉内，螺钉体不转动；4.2、持钉器芯杆前端的U型定位块与螺钉的U型槽接触并吻合；4.3、顺时针旋转持钉器外管把手，将外管把手前端的螺纹与螺钉钉座的螺纹旋合，锁住螺钉钉座，连接复位螺钉本文档共26页；当前第15页；编辑于星期六\14点36分植入椎弓根钉1、空心钉组件顺导丝插入并接触椎弓根；2、使用止血钳夹住导丝顶端，防止导针移动,穿透椎体。C臂监视螺钉拧入深度钉尾应不能完全贴骨，维持多轴钉活动度；本文档共26页；当前第16页；编辑于星期六\14点36分手持硅胶手柄，逆时针转动外管顶端的把手，将持钉器与空心钉脱离，当完全脱开时，取出持钉器、加强器。退出持钉器本文档共26页；当前第17页；编辑于星期六\14点36分植入其余螺钉将其余螺钉组件沿导丝、椎弓根，拧入椎体。C臂监视螺钉拧入深度，并确认螺钉尾部高度基本一致。本文档共26页；当前第18页；编辑于星期六\14点36分测量连接棒长度将最外侧的两支空心钉放置到平行位置，连接棒紧贴皮肤进行对比，选择合适长短的连接棒。平行本文档共26页；当前第19页；编辑于星期六\14点36分