肝癌病因分型.docxVIP

(一)发病原因

HCC的病因和发病机制尚未确定可能与多种因素的综合作用有关在世界任何地区都同样发现任何原因导致的慢性肝病都可能在肝癌发生和发展过程中起着重要的作用流行病学和实验研究均表明病毒性肝炎与原发性肝癌的发生有着特定的关系目前比较明确的与肝癌有关系的病毒性肝炎有乙型丙型和丁型3种其中以乙型肝炎与肝癌关系最为密切近年HBsAg阴性肝癌数增加与丙型肝炎有关而前苏联则以丁型为多我国肝癌患者中约90%有乙型肝炎病毒(HBV)感染背景其他危险因素包括酒精性肝硬化肝腺瘤长期摄入黄曲霉素其他类型的慢性活动性肝炎Wilson病酪氨酸血症和糖原累积病近年来研究着重于乙型丙型肝炎病毒黄曲霉毒素B1和其他化学致癌物质

肝硬化任何肝硬化的病因都可伴发HCCHCC常发生于肝硬化的基础上世界范围内大约70%的原发性肝癌发生于肝硬化基础上英国报告肝癌患者合并肝硬化的发生率为68%?74%日本约占70%死于肝硬化的患者尸检原发性肝癌的检出率为12%至25%以上我国1949?1979年500例尸检肝癌的肝硬化合并率为84.6%第二军医大学报告1102例手术切除的肝癌中合并肝硬化者占85.2%且全部为肝细胞癌胆管细胞癌均无肝硬化并不是所有类型的肝硬化患者都具有同样的肝癌发生率肝癌多发生于乙型肝炎丙型肝炎的结节性肝硬化而胆汁性血吸虫性酒精性淤血性肝硬化较少合并肝癌国