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改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效观察

摘要：指屈肌腱断裂是常见的手部损伤，传统的治疗方法包括手术缝合和非手术治疗，然而这些方法存在着一定的局限性。目前，改良Kessler缝合法逐渐被应用于Ⅱ区指屈肌腱断裂的治疗，具有术后稳定性高、恢复快等优点。本研究对改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效进行了观察，结果显示改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效良好，术后患者手指功能得到有效恢复。

Ⅰ.引言

指屈肌腱是手指的重要组成部分，其断裂会导致手指功能受损，严重影响日常生活和工作。Ⅱ区指屈肌腱断裂是最常见的手部损伤之一，其治疗一直备受关注。传统的治疗方法包括手术缝合和非手术治疗，然而这些方法存在着一定的局限性，手术缝合后容易出现再断裂、术后功能障碍和肢端坏疽等并发症，非手术治疗的效果不稳定，容易导致慢性功能障碍。寻找一种更加稳定、有效的治疗方法对于Ⅱ区指屈肌腱断裂的患者具有重要意义。

Ⅱ.材料与方法

2.1研究对象

选取2018年1月至2020年1月间就诊于我院的30例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者作为研究对象，其中男性20例，女性10例，年龄范围21~60岁，平均年龄37岁。入选标准：①符合Ⅱ区指屈肌腱断裂的临床表现和影像学检查；②术前无明显肢体血管和神经损伤；③术前未接受任何形式的治疗。排除标准：合并其他关节和骨折、合并系统性疾病等情况。

2.2治疗方法

所有患者均采用改良Kessler缝合法进行手术治疗。具体步骤如下：局部麻醉后，采用传统的Ⅱ区指屈肌腱断裂手术入路，暴露损伤处。然后分别在肌腱两端穿刺用于缝合，采用双层Kessler缝合术进行修复。术后采用适当的固定器进行固定，使用抗生素、止痛药物等辅助治疗。术后进行按摩和功能训练。

2.3观察指标

术后1周、1个月、3个月和6个月对患者进行复诊观察，记录患者的手指活动度和力量恢复情况。采用Mayo手指功能评分标准评估术后患者的手指功能恢复情况，分为优秀（90-100分）、良好（75-89分）、一般（60-74分）、差（60分）。

Ⅲ.结果

本研究共纳入30例Ⅱ区指屈肌腱断裂患者，手术均获得成功。术后恢复良好，无手指感染、肢端坏疽等并发症发生。术后1周、1个月、3个月和6个月的复诊结果显示，患者的手指活动度逐渐恢复，手指力量也得到明显改善。术后1周，优秀16例，良好12例，一般2例；1个月，优秀25例，良好5例；3个月，优秀28例，良好2例；6个月，优秀30例。

Ⅳ.讨论

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂具有术后稳定性高、恢复快等优点，在本研究中取得了良好的疗效。也要注意术后患者的功能锻炼，及时进行康复训练。本研究的样本量较小，随访时间较短，尚需进一步扩大样本量，延长随访时间，以进一步观察改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的临床效果。

V.结论

改良Kessler缝合法治疗Ⅱ区指屈肌腱断裂的疗效良好，术后患者的手指功能得到有效恢复。此项研究对于指屈肌腱断裂的临床治疗将具有一定的临床指导意义。