国家基层糖尿病防治管理指南解读_847652241 (1).pptxVIP

《国家基层糖尿病防治管理指南》

——解读

重要声明【适用】本指南适用于基层医疗卫生机构的医务工作者。本指南适用于基层医疗卫生机构，包括社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室。【管理对象】年龄≥18岁的2型糖尿病患者。

中国糖尿病形势严峻IDFDiabetesAtlas(8thed.),2017中国糖尿病患病人数多！1.14亿中国糖尿病患病率高10.9%！诊断率低53%！

中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南.2017年版我国糖尿病流行病学特点男性高于女性以2型糖尿病为主，1型糖尿病及其他类型糖尿病少见。2013年全国调查中2型糖尿病患病率为10.4%，男性高于女性（11.1%比9.6%）。城市高于农村经济发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区，城市高于农村（12.0%比8.9%）。未诊断比例高2013年全国调查中，未诊断的糖尿病患者占总数的63%。1肥胖人群患病率增加2013年按体质指数（BMI）分层显示，BMI25kg/m2者糖尿病患病率为7.8%、25kg/m2≤BMI30kg/m2者患病率为15.4%，BMI≥30kg/m2者患病率为21.2%。432

糖尿病防治，重在基层初次诊断处理方案老年人糖尿病糖尿病预防转诊糖尿病管理诊断和分型高血糖检出非常熟悉比较熟悉不熟悉没听说过黄倩，等.全科医师诊疗2型糖尿病知识掌握度相关影响因素研究.2017根据《中国2型糖尿病防治指南(2013基层版)》相关知识点设计问卷，对上海市浦东新区4家社区卫生服务中心84名全科医师进问卷调查，了解社区全科医师对《指南》知识的掌握程度。

中国糖尿病基层防治面临的挑战未诊断率高年轻化趋势基层诊疗能力欠佳自我管理水平较低缺乏并发症流行病学资料缺乏医疗支持抗拒药物慢病误报恐惧胰岛素风险判别不足自我管理不善依从性差合并多种慢病就诊次数过少自我血糖监测不足拒绝改变不良生活方式低收入低文化水平

糖尿病基层管理工作作为国家基本公共卫生服务管理项目在全国推广实施2009201520162016糖尿病防治政策沿革国家分级诊疗首批试点疾病推广家庭医生签约服务，优先覆盖糖尿病患者国务院《“健康中国”2030规划纲要》，2030年基本实现糖尿病病人管理干预全覆盖国务院《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》2017

基层指南的制定本指南根据国家发布的糖尿病防治管理工作规范要求，参考临床指南，并根据我国基层糖尿病防治的实际情况制定，可操作性强，诊疗方案有循征医学依据，有助于逐步实现基层糖尿病防治管理工作的同质化与规范化。制定原则制定范畴本指南适用于基层医疗卫生机构医务人员。管理人群包括辖区内18岁及以上的2型糖尿病患者。本指南将辅以《国家基层糖尿病防治管理手册》，对指南涉及的推荐内容进行详细说明，提供推荐依据，扩展相关临床知识。

1324核心目标实现基层糖尿病防治管理工作的同质化01同质区域社区基本医疗服务和基本公共卫生服务管理要求相融合03融合规范基层糖尿病诊疗02规范提升基层糖尿病防控能力04提升指南制定的核心目标

指南主要内容1.指南制定说明2.管理基本要求2.1组建糖尿病管理团队2.2配置基本设备2.3保障基本药物2.4服务要求3.健康管理流程4.糖尿病诊断4.1诊断标准4.2分型4.3血糖测量4.4筛查4.5评估5.糖尿病治疗5.1治疗原则5.2治疗目标5.3生活方式干预5.4药物治疗5.5综合干预管理6.糖尿病急性并发症的识别与处理7.糖尿病慢性并发症检查8.转诊9.糖尿病长期随访管理

服务团队家庭医生、护士、公共卫生人员有条件基层健康管理师、体育运动指导员、药师、心理咨询师、社（义）工管理团队

社区卫生服务中心、乡镇卫生院配置基本设备必备设备便携式血糖仪血生化分析仪尿常规分析仪血压计身高体重计测量腰围的软尺128Hz音叉、10g尼龙单丝、叩诊锤、视力表其它应配备设备血常规分析仪心电图机有条件的配备糖化血红蛋白检测仪眼底镜免散瞳眼底照相机鼓励配备通过信息系统实现数据实时上传的检测设备等

社区卫生服务站、村卫生室应至少配备便携式血糖仪、血压计、身高体重计及测量腰围的软尺。配置基本设备

应配备以下五大类降糖基本药物保障基本药物二甲双胍胰岛素促泌剂α-糖苷酶抑制剂噻唑烷二酮类（TZDs）胰岛素

基层医疗卫生机构向居民提供糖尿病健康管理服务结合家庭医生签约服务制度，为患者提供全方位、连续性、负责式的医