脓毒症和脓毒症休克与钙离子增敏剂.pptxVIP

Sepsis/S.S与钙离子增敏剂;目录;2016SEPSIS3.0;脓毒症3.0定义与标准;脓毒症3.0;脓毒症3.0;;脓毒性休克3.0;SEPSIS3.0诊断标准;目录;左西孟旦;钙离子增敏剂：左西孟旦;作用机制;作用机制;作用机制;左西孟旦及其活性代谢产物OR-1896;Ca2+增敏作用;Ca2+增敏作用;正常心肌收缩和舒张分子基础;正常心肌兴奋-收缩偶联;;当收缩期细胞内Ca2+浓度升高时,此药与cTnC结合,而当舒张期Ca2+浓度下降时，药物从cTnC上解离下来，即所谓“选择性收缩期Ca2+增敏作用”,因此其在增加心肌收缩力的同时不影响舒张功能；

增加心肌收缩力的同时不影响细胞内Ca2+浓度，因此，左西孟旦不引起因细胞内Ca2+超载导致的心律失常不需要增加细胞内Ca2+转运能，因而不引起心肌耗氧量增加和交感神经激活。;血管舒张;左西孟旦开放血管平滑肌细胞膜KATP通道开放，K+外流↑，使膜电位低于–90mv，静息膜电位加大，呈超极化状态；

细胞膜超极化，电压依赖性钙通道（T型）难以激活，细胞外Ca2+内流减少，血管平滑肌松弛。;;;磷酸二酯酶抑制作用;神经内分泌、细胞因子和生物标记物;能量问题;心脏保护作用;目录;32;钙离子增敏剂;急性失代偿性心衰

慢性进展性心衰

心源性休克

脓毒症/脓毒性休克

右心衰竭

心脏和非心脏手术;左西孟旦;