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脓毒血症的治疗进展

初始复苏将既往的6h复苏集束化治疗策略(bundle)重新分解为3hbundle和6hbundle拯救脓毒症行动集束化治疗需在3小时内完成的项目1)检测血乳酸水平2)应用抗生素前获取血液培养标本3)使用广谱抗生素4)低血压或血乳酸≥4mmol/L时，按30mL/kg给予晶体液需在6小时内完成的项目5)应用血管升压药(对早期液体复苏无效的低血压)维持平均动脉压(MAP)≥65mmHg6)当经过容量复苏后仍持续性低血压(即脓毒性休克)或早期血乳酸≥4mmol/L(36mg/dL)时：-测量中心静脉压(CVP)*-测量中心静脉血氧饱和度(Scvo2)*7)如果早期血乳酸水平升高，应重复进行测量**指南中的定量复苏目标为CVP≥8mmHg,Scvo2≥70%及血乳酸水平恢复正常

初期复苏目标1.脓毒症所致组织低灌注患者的策略性定量复苏(定义为经早期液体冲击疗法后持续性低血压或血乳酸浓度≥4mmol/L)。最初6小时复苏目标： a)中心静脉压8–12mmHg b)平均动脉压(MAP)≥65mmHg c)尿量≥0.5mL/kg/hr d)中央静脉(上腔静