神经系统变性疾病多系统萎缩.pptVIP

?当出现下列前期症状时，也应想到SDS的可能：?反复发作体位性眩晕和晕厥。?帕金森病患者对左旋多巴制剂反应逐渐变差，而出现小便失禁或尿潴留。?男性出现性功能减退。?夜间睡眠性呼吸障碍；常有噩梦等。?依据前期症状，结合卧立位血压测定，MRI、发汗及冷压试验等辅助检查，了解自主神经受损的程度，即可作出诊断。本文档共63页；当前第30页；编辑于星期日\20点55分?OPCA：本病是MSA的一种类型，除有震颤、肌强直等锥体外系症状外，部分患者可出现膀胱功能障碍和精神症状，但主要表现为①下肢无力，蹒跚步态而致步行障碍为初发症状；②临床检查有小脑性共济失调征，病变末期可产生言语不清和吞咽困难。?SND：本病亦是MSA的一种类型，常伴有轻度共济失调，偶可出现舞蹈运动、扭转痉挛，锥体束或延髓症状等，病情进展较快，通常在起病后的3-7年内死亡，对左旋多巴制剂治疗无效，MRI表现为T2壳核加权像高信号。鉴别诊断本文档共63页；当前第31页；编辑于星期日\20点55分?鼓励病人适量活动以促进静脉回流；?避免使用镇静剂、安眠药和利尿剂；?避免快速、突然的体位改变；?取头低足高卧位睡眠、穿紧身衫裤和弹力袜；?增加钠盐摄入。治疗本文档共63页；当前第32页；编辑于星期日\20点55分?控制直立性低血压?盐酸去甲麻黄硷，25mg，每日3-