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药物性肝损伤指南解读

概念药物性肝损伤(DILI)就是指由各类处方或非处方得化学药物、生物制剂、传统中药(TCM)、天然药(NM)、保健品(HP)、膳食补充剂(DS)及其代谢产物乃至辅料等所诱发得肝损伤。2

流行病学3法国DILI年发病率约为13、9/100000冰岛DILI年发病率约为19、1/100000我国急性DILI约占急性肝损伤住院比例得20%

引起DILI得药物4药物比例(%)传统中药23抗感染药17、6抗肿瘤药15激素类药14心血管药10NSAIDs8、7免疫抑制剂4、7镇静和神经精神药物2、6中草(成)药所致DILl以中成药常见,单一用药以雷公藤及土三七多见;抗肿瘤药物所致DILl多以化疗联合用药多见。两类文献中,中草(成)药和保健品引起得DILl均在20％左右,单独报道得药物多为何首乌、菊三七、黄药子。

? NSAIDs肝毒性对乙酰氨基酚-通常1g以下不发生肝损;

＞5g肝损发生率很小;

＞10g引起肝功能衰竭;药物名称发生频率主要病变毒性机制潜伏期 对乙酰氨基酚剂量相关坏死直接毒作用1～3天阿司匹林剂量相关坏死(局灶)直接毒作用数周双氯芬酸少见 坏死免疫易感性数周~数月布洛芬罕见坏死 免疫易感性1～5周萘普生 罕见