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医疗服务授权书(标准版)

授权人信息

-姓名：[授权人姓名]

-身份证号码：[身份证号码]

-联系电话：[联系电话]

-住址：[住址]

被授权人信息

-姓名：[被授权人姓名]

-身份证号码：[被授权人身份证号码]

-联系电话：[被授权人联系电话]

-住址：[被授权人住址]

本授权书由授权人自愿签署，授权被授权人代表授权人进行相关医疗服务的决策和行为。

授权范围

被授权人有权代表授权人进行以下医疗服务事项：

1.就授权人的医疗需求向医疗机构或医疗专业人员寻求诊断、治疗或手术建议。

2.接受、拒绝、更改或撤销医疗专业人员提供的治疗方案、药物、手术或疗程。

3.签署、填写、提交