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腹腔镜手术并发症

尽管腹腔镜手术是相对安全的手术，但并不是没有危险和并发症，腹腔镜手术术后病率为1/100000?20/100000，诊断性腹腔镜主要并发症的发生率为0.6/1000；腹腔镜手术并发症10/1000?17/1000o迅速诊断和恰当处理并发症非常重要。

腹腔镜手术的并发症可发生于施行腹腔镜检查的任何一步或经腹腔镜下进行手术时.据报道,其并发症的发生随腹腔镜手术的难度增加而增加。Querleu报道，因并发症而转为剖腹手术的，在诊断性腹腔镜为1.7%，简单腹腔镜手术为0.4%。在复杂的腹腔镜手术为4.8%。而在困难的腹腔镜手术为8.9%。

随着腹腔镜的不断普及，手术腹腔镜的例数迅速增加，而并发症的总发生率还是呈下降趋势，这与设备和器械的逐渐完善，医生手术技巧的不断成熟有很大关系，但是值得注意的问题是脏器损伤有所增加，并发症的种类也多样化，有些还是很罕见的术后并发症并且危及生命。要及时认识并找出对策，才能引以为戒。

一、诊断性腹腔镜的并发症

（一） 麻醉意外

腹腔镜手术中麻醉意外较少见。1975年Hulka等在一篇报道中提到12000例以上的腹腔镜手术中，与麻醉有关的并发症仅0.7/1000o一些麻醉意外由于cO2气腹的存在而加重。

例如头低臀高位及C02气腹引起的腹腔压力增高可增加胃肠道返流的危险，气腹使膈肌压力加大影